Quanto ao rabdomiossarcoma da infância, considere as seguintes afirmativas:

1. A translocação PAX3–FOXO1 é relacionada ao subtipo alveolar.

2. É o tumor extracraniano mais frequente da infância.

3. Tem má resposta à quimioterapia, sendo a cirurgia o principal tratamento.

4. Faz parte do grupo de tumores de pequenas células redondas e azuis.

Assinale a alternativa correta.

Quanto ao meduloblastoma da infância, considere as seguintes afirmativas:

1. O subtipo Wnt é o de melhor prognóstico, com mais de 90% de sobrevida.

2. A principal localização é supratentorial.

3. O subtipo grupo 3 tem a pior sobrevida, com taxas em torno de 50%.

4. A variante anaplásica é a mais comum.

Assinale a alternativa correta.

São alterações hereditárias de proteínas da coagulação associadas com estado pró-trombótico:

Menina de 5 anos é admitida no pronto atendimento com queixa de palidez e astenia há 1 dia. Ao exame físico, apresenta-se hipocorada ++++/4+, hidratada, hipoativa. Frequência cardíaca = 185 bpm, frequência respiratória 24 irpm. Ao exame: bulhas cardíacas rítmicas e normofonéticas, sopro sistólico ++/4+. Restante do exame físico sem anormalidades. Hemograma de admissão evidencia: hemoglobina 3,6 g/dL, eritrócitos 1,2 milhões/!$ mm^3 !$, hematócrito 10%, VCM 90 fl, RDW 12%, leucócitos 6.200/!$ mm^3 !$ (eosinófilos 6%, neutrófilos 40%, linfócitos 45%, monócitos 9%), plaquetas 12.000/!$ mm^3 !$. Reticulócitos 35%. Coombs direto reagente ++++/4+. A partir do quadro, o diagnóstico é:

Em relação às complicações agudas em crianças com doença falciforme, considere as seguintes afirmativas:

1. Sequestro esplênico é a segunda causa de morte em crianças abaixo de 5 anos, sendo nesses casos obrigatória a transfusão de sangue para manter hemoglobina acima de 10 g/dL.

2. Síndrome torácica aguda é a principal causa de morte nesses pacientes, sendo caracterizada por dor torácica, desconforto respiratório, taquipneia e hipoxemia.

3. O tratamento da síndrome torácica aguda consiste em: oxigenioterapia, analgesia, normo-hidratação, antibióticos, broncodilatadores e corticoides sistêmicos.

4. Nos casos de acidente vascular cerebral hemorrágico, está indicada exsanguineotransfusão parcial para diminuição do nível de hemoglobina S para < 30%.

Assinale a alternativa correta

Durante acompanhamento de puericultura de uma criança de 1 ano de idade, o pediatra solicita um hemograma de rotina. A criança não apresentava nenhuma queixa e o exame físico era normal. O resultado do hemograma foi: hemoglobina 10,2 g/dL, eritrócitos 6,2 milhões/mm3 , hematócrito 31%, VCM 60 fl, RDW 12%, leucócitos 5.500/mm3 (eosinófilos 8%, neutrófilos 52%, linfócitos 35%, monócitos 5%), plaquetas 255.000/mm3 . Qual é a hipótese diagnóstica mais provável para o caso?

Em relação à conduta para o caso, considere as seguintes afirmativas:

1. Indica-se a transfusão imediata de plasma fresco devido ao alargamento do tempo de protrombina.

2. Se ocorrer evolução da encefalopatia hepática para grau 3 ou 4, o paciente deve ser entubado.

3. Se ocorrer edema cerebral, o uso de manitol EV está indicado.

4. Critérios prognósticos devem ser utilizados para avaliar a necessidade de transplante hepático.

Assinale a alternativa correta.

Em relação ao caso descrito acima, considere as seguintes afirmativas:

1. Trata-se de um caso de falência hepática aguda.

2. Deve-se investigar uso de medicações, pois pode haver necessidade de uso de antídoto específico.

3. A alteração de humor pode indicar manifestação inicial de encefalopatia hepática.

4. Pode evoluir com edema cerebral e aumento da pressão intracraniana, causas frequentes de óbito.

Assinale a alternativa correta.

Paciente masculino, 3 anos, chega ao pronto atendimento com história de 3 episódios volumosos de hematêmese com coágulos. Não apresenta outros sintomas. Previamente hígido. Não há história de trauma ou de uso de medicamentos. História mórbida familiar sem antecedentes dignos de nota. Ao exame físico: palidez de pele e mucosas; dados vitais normais; abdome plano, com ruídos hidroaéreos normais, flácido, indolor à palpação; fígado palpável a 1 cm do rebordo costal direito e do apêndice xifoide, de consistência normal; baço palpável a 4 cm do rebordo costal esquerdo. Hemograma: hemoglobina 8g/dL, leucócitos 2.800/!$ mm^3 !$ com diferencial normal, plaquetas 90.000/!$ mm^3 !$. Outros exames complementares: TGO, TGP, albumina, RNI, bilirrubinas, GGT e fosfatase alcalina normais. Com base no quadro descrito, o diagnóstico provável é hemorragia digestiva alta:

Paciente de 12 anos, masculino, apresentando há 3 anos fezes amolecidas, 3 a 4 vezes ao dia, distensão abdominal e flatulência. 1 a 2 vezes ao mês apresenta vômitos. Nega febre, dor abdominal, diminuição de apetite ou perda de peso. Curva de crescimento adequada. Fez uso de albendazol por 5 dias sem melhora. Levando em consideração os dados apresentados, o diagnóstico diferencial inclui: