O enunciado a seguir é referência para as questões 32 e 33.
Paciente de 6 anos de idade, com história de icterícia há 2 dias, apresenta “mau humor” há 1 dia. Costumava ser uma criança tranquila. Exame físico: criança orientada, ativa, corada, hidratada, com icterícia de pele e escleras 4+/4. Dados vitais normais. Tórax: campos pleuropulmonares: murmúrio vesicular simétrico, sem ruídos adventícios. Pré-córdio: bulhas cardíacas rítmicas e normofonéticas. Abdome: globoso, ruídos hidroaéreos presentes, flácido, indolor, com fígado palpável a 5 cm do rebordo costal direito na linha hemiclavicular e 5 cm do apêndice xifoide, de consistência normal e indolor. Baço não palpável. Exames laboratoriais: hemoglobina 12 g/dL; leucócitos 6.200/!$ mm^3 !$ com diferencial normal; plaquetas 300.000/!$ mm^3 !$; ureia 20 mg/dL; creatinina 0,7 mg/dL: sódio 140 mEq/L; potássio 4,0 mEq/L; glicemia 90 mg/dL; bilirrubina total 15 mg/dL (direta 13 mg/dL, indireta 2 mg/dL); TGO 740 U/L; TGP 830 U/L; albumina 3,5 g/dL; RNI: 3,5.
Em relação à conduta para o caso, considere as seguintes afirmativas:
1. Indica-se a transfusão imediata de plasma fresco devido ao alargamento do tempo de protrombina.
2. Se ocorrer evolução da encefalopatia hepática para grau 3 ou 4, o paciente deve ser entubado.
3. Se ocorrer edema cerebral, o uso de manitol EV está indicado.
4. Critérios prognósticos devem ser utilizados para avaliar a necessidade de transplante hepático.
Assinale a alternativa correta.
