Uma mulher de 33 anos é submetida à linfadenectomia pélvica como parte do tratamento cirúrgico do câncer do colo do útero. Durante o procedimento, o ureter direito é dissecado de forma meticulosa e colocado em torno dele um dreno de Penrose para garantir sua segurança. Ela é assintomática até o 9º dia de pós-operatório, quando desenvolve náuseas e vômitos profusos, e é notada que tem ascite na ultrassonografia. Qual a possível complicação pós-operatória?

Uma mulher de 34 anos é diagnosticada com vaginite com base em “Cheiro de peixe” ao corrimento vaginal e ao prurido vaginal. O colo do útero é normal na aparência. Qual das seguintes opções provavelmente corresponde à etiologia?

Paciente com 37 anos, usuária de SIU (DIU de levonorgestrel) há quatro meses, referindo sangramento uterino diário, em pouca quantidade e escuro. Sem outras queixas. Antecedentes pessoais: nega comorbidades e uso de outras medicações. Sem desejo reprodutivo no momento e sem antecedentes cirúrgicos. Ultrassonografia pélvica transvaginal: útero de 110 cm³ com miométrio homogêneo. Cavidade uterina sem alterações estruturais com DIU bem posicionado e eco endometrial de 5mm. Ovários de tamanho e textura normais. Qual a conduta apropriada para controle do sangramento uterino anormal (SUA) nesta paciente:

Uma mulher de 25 anos tem uma história de 2 anos de amenorreia devido à Hiperprolactinemia. Ela tem galactorréia bilateral devido a um adenoma secretor de prolactina. Qual dos seguintes testes também é susceptível de revelar um achado anormal?

Uma mulher de 67 anos faz um exame físico de rotina. Sua menopausa ocorreu aos 51 anos. Não fez uso de terapia de reposição hormonal. Dentre os antecedentes pessoais, teve menarca aos 13 anos, 2 filhos vivos por parto normal. Sua história familiar inclui uma prima materna com câncer de ovário, e mãe submetida a revascularização miocárdica aos 64 anos. No exame, ela tem pressão arterial de 140/90 mmHg, frequência cardíaca de 70 bpm e temperatura de 36,6 °C. Tem Índice de Massa Corpórea de 34,5. A tireoide é normal à palpação. O exame físico das mamas é normal. As avaliações abdominal, cardíaca e pulmonar estão dentro dos limites normais. O exame pélvico mostra um colo uterino multíparo normal, um útero de tamanho normal e nenhuma massa anexial. Ela havia realizado mamografia há 3 meses e estava normal. Qual a causa mais comum de mortalidade, de acordo com o perfil desta paciente?

Paciente de 54 anos, procura seu consultório médico com queixa de fluxo papilar avermelhado em mama esquerda há 4 meses. Menopausada há 5 anos. Nega antecedente familiar de câncer de mama e ovário. Solicitados mamografia e ultrassonografia de mamas, ambos sem achados dignos de nota (BIRADS 2). expressão papilar apresentava saída de fluxo sero-sanguinolento, espontâneo, em pequena quantidade, uniductal a esquerda. Sem nódulos palpáveis. Axilas livres. Qual a conduta mais adequada neste caso:

Mulher, 85 anos, diabética e hipertensa chega ao pronto socorro com quadro de dor abdominal localizada em região do flanco e fossa ilíaca esquerda acompanhada de vômitos, distensão abdominal e parada de eliminação de gases e fezes. Não refere febre mas relata calafrios. Pressão arterial = 95 x 70 mmHg, pulso = 120 bpm, Sat O₂ 88%. O hemograma mostra 15.000 leucócitos/mm³ com importante desvio à esquerda, creatinina de 1,5 mg/dL e glicemia de 130 mg/dl. Após reposição volêmica, medicação sintomática e antibioticoterapia empírica de amplo espectro é realizada tomografia de abdome que mostra diverticulite aguda em cólon sigmoide com sinais de pneumoperitônio. É indicada laparotomia exploradora que mostra contaminação grosseira de material fecal e líquido livre em toda pelve, goteira parietocólica esquerda e em ambos espaços subfrênicos. Nesse momento o anestesista informa que precisou entrar com noradrenalina. Qual é a melhor conduta nesse caso?

Mulher, 98 anos de idade, acamada, diabética, hipertensa, coronariopata com antecedente de revascularização miocárdica e doença de Alzheimer avançada, internada em casa de repouso, é encaminhada ao pronto socorro devido a quadro grave de vômitos, inapetência e desidratação. Não se conseguem informações diretas com a paciente e o cuidador também não ajuda muito. Seus parâmetros vitais mostram PA = 90x60 mmHg, P = 80 bpm, FR = 22 movimentos respiratórios/minuto, Sat. O₂ = 80%. É colocada máscara de O2 com rápida melhora da saturação, acesso venoso para reposição volêmica cuidadosa, antibioticoterapia empírica de amplo espectro e colhidos exames laboratoriais. O exame físico mostra abdome pouco doloroso, porém com vesícula biliar palpável e dolorosa. Os exames laboratoriais mostram Hb = 8,0 g/dL, leucócitos de 12.000 cels/mm³, glicose = 180 mg/dL e creatinina de 2,9 mg/dL. O exame de ultrassonografia mostra vesícula biliar distendida e sinais claros de colecistite aguda, sem dilatação de via biliar.

Qual é a melhor conduta nesse momento em relação ao achado ultrassonográfico?

Paciente feminino, 47 anos, em acompanhamento por cirrose autoimune procura atendimento por vômitos com sangue hoje. Está listada em fila de transplante hepático; MELD 18 prévio e com ascite.

Exames prévios: Hb=11g/dL; Ht=29%; U=50mg/dL; Cr=1,01mg/dL. A endoscopia digestiva alta identificou varizes em transição esofagogástrica tratadas com cianoacrilato. Encontra-se estável hemodinamicamente após o tratamento endoscópico. Exames atuais com Hb=8; Ht= 24; U=100; Cr 2,4.

Nesse momento, a melhor terapêutica para esse paciente inclui:

Mulher, 35 anos, apresenta carcinoma de células escamosas do soalho da boca diagnosticado há 45 dias. A paciente nega histórico de tabagismo e etilismo, e a lesão está localizada no soalho da boca à esquerda, estendendo-se ainda cerca de 1,0 cm além da linha média no assoalho anterior e mede cerca de 25 x 30 mm e fixa a língua. A lesão tem ainda cerca de 2,5 cm de profundidade e acomete o músculo milo-hioideo à tomografia computadorizada contrastada. Não são evidenciados linfonodos sugestivos de doença metastática.

Sobre o tratamento dessa paciente, assinale a alternativa correta.