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Foram encontradas 100 questões.

1543423 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: USP
Orgão: HC-FMUSP

Atenção: o texto seguinte se refere às questões 93 a 95:

Um ensaio clínico randomizado avaliou, em pacientes críticos, se o uso de soluções cristaloides balanceadas, em comparação à solução salina 0,9%, reduziria a incidência de eventos adversos renais maiores em 30 dias (morte, necessidade de diálise ou aumento de creatinina maior que duas vezes o basal). O gráfico abaixo traz o resultado da análise de subgrupo do estudo para o desfecho primário.

enunciado 1543423-1

Para a análise do desfecho primário do estudo, os seguintes testes estatísticos poderiam ser utilizados, EXCETO:

 

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1543422 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: USP
Orgão: HC-FMUSP

Atenção: o texto seguinte se refere às questões 93 a 95:

Um ensaio clínico randomizado avaliou, em pacientes críticos, se o uso de soluções cristaloides balanceadas, em comparação à solução salina 0,9%, reduziria a incidência de eventos adversos renais maiores em 30 dias (morte, necessidade de diálise ou aumento de creatinina maior que duas vezes o basal). O gráfico abaixo traz o resultado da análise de subgrupo do estudo para o desfecho primário.

enunciado 1543422-1

A respeito das análise de subgrupo, assinale a alternativa correta:

 

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1543421 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: USP
Orgão: HC-FMUSP

Atenção: o texto seguinte se refere às questões 93 a 95:

Um ensaio clínico randomizado avaliou, em pacientes críticos, se o uso de soluções cristaloides balanceadas, em comparação à solução salina 0,9%, reduziria a incidência de eventos adversos renais maiores em 30 dias (morte, necessidade de diálise ou aumento de creatinina maior que duas vezes o basal). O gráfico abaixo traz o resultado da análise de subgrupo do estudo para o desfecho primário.

enunciado 1543421-1

Sobre o resultado primário do estudo para toda a amostra, assinale a alternativa correta:

 

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1543420 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: USP
Orgão: HC-FMUSP

Homem de 92 anos é trazido ao Pronto-Socorro por dispneia em repouso e tontura há algumas horas. Faz uso irregular de anti-hipertensivos. Na avaliação inicial: regular estado geral, descorado +/4+, taquidispneico, acianótico. Frequência cardíaca = 38 bpm, frequência respiratória = 34 irpm, pressão arterial = 82x62 mmHg, bulhas rítmicas e normofonéticas sem sopros, murmúrios vesiculares presentes com estertores finos até terços médios bilateralmente, saturação de oxigênio = 89% em ar ambiente. O eletrocardiograma é mostrado abaixo:

enunciado 1543420-1

A conduta sequencial mais adequada é:

 

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1543419 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: USP
Orgão: HC-FMUSP

Mulher de 27 anos com diagnostico de asma desde a infância vem em consulta de rotina. está em tratamento regular desde crise mais intensa ocorrida há três anos. Na última consulta, estava estável e a medicação foi reduzida de budesonida + formoterol 200/6 μg duas vezes por dia para budesonida / formoterol 200/6 μg à noite. Desde então, ela permaneceu assintomática. Faz pilates duas vezes por semana. Usou salbutamol spray uma única vez desde a última consulta.

Os medicamentos a serem prescritos agora são:

 

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1543418 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: USP
Orgão: HC-FMUSP

Mulher de 37 anos, durante último trimestre de gestação, passou a apresentar episódios de sangramento ao evacuar, que foram atribuídos a hemorroidas. Após o nascimento do filho, os episódios continuaram e passou a apresentar leve dor ao evacuar. Exame físico geral sem alterações. Feito toque retal que mostrou lesão palpável a 6 cm da borda anal. O hemograma mostrou discreta anemia do tipo microcítica. Paciente realizou colonoscopia, sendo observado lesão vegetante em reto médio ocupando 40% da luz, cuja biópsia mostrou adenocarcinoma moderadamente diferenciado.

Os exames indicados para o estadiamento desta paciente são:

 

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1543417 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: USP
Orgão: HC-FMUSP

Homem de 48 anos de idade, não fumante, vem referindo ganho de peso de cerca de 10 kg nos últimos três anos após cessar atividade física. Não faz uso de medicamentos. Exame clínico: IMC= 27 kg/m2, cintura = 98 cm, PA = 120x80 mmHg. Exames laboratoriais: glicemia = 120 mg/dL; colesterol total = 225 mg/dL, triglicérides = 200 mg/dL; hdl-c = 30 mg/dL; ldl-c = 155 mg/dL.

Das alternativas abaixo, aquela que corrobora o diagnóstico de síndrome metabólica é:

 

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1543416 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: USP
Orgão: HC-FMUSP

Homem de 54 anos queixa-se de dispneia progressiva aos esforços há cerca de quatro meses, agora com dificuldade de tomar banho. Tem cirrose hepática não-alcoólica e diabetes há três anos, controladas com metformina, furosemida e espironolactona. Exame clínico: regular estado geral, dispneico, icterícia +/4+, PA = 110 X 70 mmHg, FC = 112 bpm. Coração: Bulhas normofonéticas, sem sopros, B3+. Pulmões: estertores finos bibasais. Abdome: fígado não palpável, sem ascite. Eletrocardiograma normal, ecocardiograma com hipocinesia difusa, fração de ejeção 40%.

O exame com maior probabilidade de esclarecer o diagnóstico é:

 

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1543415 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: USP
Orgão: HC-FMUSP

Mulher de 62 anos foi internada para tratamento cirúrgico de hiperparatireoidismo primário. Os exames localizatórios (cintilografia de paratireoides com MIBI e ultrassom de pescoço) eram concordantes e foi indicada abordagem cirúrgica focalizada com remoção de apenas uma paratireoide. Houve queda efetiva do PTH intra-operatório, dispensando exploração de demais paratireoides. No primeiro pós-operatório, foi realizada avaliação laboratorial com os seguintes resultados: cálcio total = 10,9 mg/dL (VR: 8,6-10,2) e PTH < 6 pg/mL (VR: 15-65).

A interpretação correta desses achados é:

 

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1543414 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: USP
Orgão: HC-FMUSP

Mulher de 22 anos, há cinco dias com coriza, mialgia e tosse seca. Há dois dias, desenvolveu rash cutâneo, que relaciona com o uso de diclofenaco. Refere contato com paciente com sarampo há duas semanas. Nesta ocasião, recebeu a 2a dose da vacina tríplice viral – MMR (1a dose aos 15 meses). Coletou hoje sorologia para sarampo que demonstrou IgG= 35 (Reagente > 12) e IgM= 1,3 (VR < 1).

A maneira mais adequada de confirmar ou afastar o diagnóstico de sarampo, nesta paciente, é com:

 

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