Homem de 22 anos, previamente hígido, com queixa clínica de dor lombar há quinze dias, foi submetido à ressecção/curetagem de lesão lítica e destrutiva do corpo da quinta vértebra lombar. O processo mediu 3,0 cm no maior eixo, determinava leve abaulamento junto ao canal vertebral e era constituído por células redondas pouco diferenciadas de tamanho pequeno, dispostas em padrão vascular pericitoide predominantemente, de alto índice mitótico, com raras células fusiformes e poucos e pequenos grupamentos de cartilagem hialina bem diferenciada de permeio. Em pequenas áreas, a neoplasia mostrava matriz eosinofílica semelhante a osteoide. A neoplasia revelou imunoexpressão positiva para S100, CD99, SOX9, INI1 e EMA, e negatividade para CD20, CD3, PAX8, Tdt, CD30, FLI1, CD34, SATB2, brachyury, citoqueratinas, TTF1, INSM1 e Langherina. Qual é o provável diagnóstico anatomopatológico da lesão?

O carcinoma de células escamosas HPV-independente de vagina predominantemente acomete a parede posterior do(a):

Entre os critérios diagnósticos fundamentais para o diagnóstico de leiomiossarcoma mixoide do corpo uterino, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), estão a presença de:

I. Necrose das células neoplásicas.

II. Mais de 0,4 mitoses por milímetro2.

III. Margem/borda tumoral de padrão infiltrante/irregular.

IV. Atipias celulares acentuadas.

Quais estão corretos?

Mulher, 58 anos, com história pregressa de tireoidite de Hashimoto, apresentou quadro de sangramento uterino anormal nos últimos três meses. A paciente foi submetida à histerectomia às custas de lesão exofítica brancacenta e friável do endométrio. O exame anatomopatológico do espécime cirúrgico identificou um carcinoma seroso de endométrio, com acometimento do terço externo do miométrio, associado a atrofia endometrial. Os casos de carcinoma seroso de endométrio estão quase invariavelmente associados ao padrão mutado de p53 e:

Menina, 8 anos de idade, sem história patológica pregressa relevante, foi submetida à ressecção de disgerminoma de ovário direito. A lesão mediu 12,0 cm no maior eixo e apresentava áreas císticas, zonas de necrose e hemorragia. A neoplasia apresenta usualmente imunoexpressão negativa para:

Os tumores de células da granulosa de ovário correspondem tipicamente à lesão sólido-cística medindo 10,0 cm de tamanho em média. A neoplasia mostra uma variedade de padrões arquiteturais, tais como difuso, cordonal e trabecular. As células neoplásicas usualmente mostram núcleo ovalado a redondo e tipicamente revelam imunoexpressão positiva para:

O carcinoma de células claras de ovário pode apresentar os padrões arquiteturais túbulo-cístico, papilar e sólido, e tipicamente revelam imunoexpressão positiva para PAX8, napsin A e HNF1β. Qual alternativa abaixo determina o mais importante fator de risco associado a esse carcinoma?

Os tumores borderline serosos de ovário correspondem a neoplasias epiteliais não invasivas, geralmente com dimensão acima de 5,0 cm e associadas a mutações somáticas de KRAS e BRAF. Na ausência de achados morfológicos compatíveis com carcinoma seroso de baixo grau, a presença de microinvasão estromal no tumor borderline seroso é definida como a presença de:

A respeito de saúde da gestante ou puérpera e da abordagem, acompanhamento e manejo de doenças intercorrentes, analise as seguintes assertivas:

I. A insuficiência mitral é a valvulopatia mais comum na gravidez e, muitas vezes, seu diagnóstico é realizado pela primeira vez nesse período ou no puerpério imediato.

II. Nos casos de asma na gestação, os sintomas tendem a piorar nas últimas quatro semanas de gestação, devido ao estado de hipoventilação relativa durante a gestação e perto do termo.

III. Em mulheres com epilepsia na gestação e com história familiar prévia de defeitos de fechamento do tubo neural, o valproato de sódio é o fármaco de primeira escolha, mostrando-se seguro no primeiro trimestre da gestação.

Quais estão INCORRETAS?

A respeito da etiologia e das características dos distúrbios acidobásicos, são patologias ou condições que causam acidose metabólica sem ânion gap aumentado:

I. Cetoacidose alcoólica.

II. Intoxicação por etilenoglicol.

III. Drenagem do intestino delgado.

Quais estão corretas?