Mulher, 65 anos, com diabetes melito tipo 2 mal controlado, apresenta febre alta, calafrios, dor lombar à direita, náuseas e vômitos há dois dias. Ao exame físico, nota-se hipersensibilidade à palpação da loja renal direita e sinais de desidratação. Os exames laboratoriais revelam leucocitose com desvio à esquerda, proteína C reativa elevada e urina com piúria e bacteriúria. Qual é o diagnóstico mais provável e qual é o tratamento empírico inicial mais adequado?

Homem de 35 anos apresenta hematúria macroscópica, proteinúria de 3 g/dia, hipertensão arterial e edema. A biópsia renal revela proliferação glomerular difusa com depósitos subendoteliais densos e granulares à microscopia eletrônica imuno fluorescente. Qual é o diagnóstico mais provável e qual é o tratamento inicial mais adequado?

Homem de 60 anos, com histórico de tabagismo de longa data, apresenta dor torácica pleurítica, dispneia progressiva e tosse seca. Ao exame físico, nota-se redução do murmúrio vesicular à direita e macicez à percussão na base do hemitórax direito. A radiografia de tórax revela um derrame pleural à direita. A análise do líquido pleural demonstra um pH de 7,2, glicose de 40 mg/dL, LDH de 150 U/L e células predominantemente linfocitárias. Qual é o diagnóstico mais provável e qual exame complementar seria crucial para a confirmação diagnóstica?

Homem de 45 anos, com histórico de uso de drogas injetáveis há 20 anos, apresenta fadiga crônica, anorexia e dor abdominal discreta no quadrante superior direito. Os exames laboratoriais revelam: HBsAg positivo, anti-HBc positivo, ALT elevada e HBV-DNA alto. A ultrassonografia abdominal demonstra hepatomegalia e discreta esteatose hepática. Qual é a melhor conduta terapêutica para esse paciente?

Homem, 35 anos, apresenta dor intensa ao defecar, associada a sangramento vermelho vivo. O exame proctológico revela uma fissura anal aguda na linha média posterior. Qual é a melhor abordagem terapêutica inicial para esse paciente?

Mulher, 40 anos, apresenta hipertensão arterial, hipocalemia e alcalose metabólica. Ao exame físico, nota-se fraqueza muscular proximal e poliúria. Os níveis plasmáticos de aldosterona estão elevados e a atividade da renina plasmática está suprimida. Qual é o diagnóstico mais provável e o exame complementar mais indicado para confirmar o diagnóstico?

Homem, 60 anos, tabagista e com hipertensão arterial, apresenta fadiga, prurido após o banho quente e cefaleia. Os exames laboratoriais revelam hematócrito de 58% e hemoglobina de 19 g/dL. A saturação de oxigênio arterial é normal. Qual é o diagnóstico mais provável e o exame complementar mais indicado para confirmar o diagnóstico?

Mulher, 30 anos, apresenta fadiga muscular progressiva, ptose palpebral flutuante e diplopia ao final do dia. Ao exame físico, observa-se fraqueza muscular proximal, que melhora com o repouso. Os testes de repetição são positivos. Qual é o diagnóstico mais provável e o exame complementar mais indicado para confirmar o diagnóstico?

Homem de 25 anos, previamente saudável, apresenta um primeiro episódio de crise tônico-clônica generalizada.  A ressonância magnética de crânio é normal e o eletroencefalograma (EEG) interictal não mostra alterações significativas. Qual é a causa mais provável das convulsões nesse caso?

Mulher, 65 anos, com histórico de hipertensão arterial controlada, apresenta episódios recorrentes de vertigem rotatória intensa, com duração de cerca de 1 minuto, desencadeados por mudanças de posição da cabeça. Os episódios são acompanhados de náuseas e vômitos. A paciente nega perda auditiva ou zumbido. Qual é o diagnóstico mais provável?