Mulher branca, 74 anos, procurou atendimento no serviço de emergência por apresentar história de dor abdominal em cólica em hipocôndrio direito há dez horas, com irradiação para região epigástrica e hipocôndrio esquerdo. Refere tontura, três episódios de vômitos (de grande quantidade, amarelado, precedido por náuseas, de saber amargo), obstipação intestinal e acolia fecal. Apresenta antecedentes médicos de litíase vesicular, hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2. Na avaliação da admissão, paciente apresentava-se desidratada, discretamente hipocorada, ictérica +/4+ eupnéica, taquicárdica e normotensa. Abdome doloroso à palpação profunda em hipocôndrio direito, região epigástrica e hipocôndrio esquerdo, ruídos hidroaéreos presentes e normais e descompressão brusca negativa. Nos exames complementares, a radiografia de abdome evidenciou distensão e níveis hidroaéreos em alças do intestino delgado (figura 1) e o raio - x de tórax não apresentava alterações. Na endoscopia digestiva alta, visualiza-se cálculo biliar de 2,0 cm de diâmetro em duodeno, não sendo possível a passagem para porções distais. Caracterizando quadro de:

Paciente do sexo masculino, 36 anos, com história de que há 5 dias, à anteroflexão do tronco, apresentou subitamente, dor tipo pontada intensa em região interescapulovertebral direita que se irradiou para região retroesternal. Apresentou dispneia concomitante, perda da fala, sialosquese, com sudorese profusa e fria, parestesia de membro superior direito (MSD) e cervicalgia que impossibilitava a movimentação do pescoço. Foi medicado com ácido acetilsalicílico (AAS) 300 mg por via oral, seguido de alívio da dor. Atendido em hospital, realizou eletrocardiograma (ECG) que se mostrou sem alteração. Apresentou melhora dos sintomas dolorosos, com persistência da dispneia, evoluindo com parestesia e paresia de membro inferior direito (MID) e dificuldade para deambular, seguida de síncope. Negava tabagismo, etilismo, diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica e passado de evento cardiovascular. Na admissão, o paciente apresentava regular estado geral, hidratado, corado, dispneico, afebril, consciente e orientado. A ausculta respiratória encontrava-se normal, com ritmo cardíaco regular sem sopros. A pressão arterial (PA) era de 130 x 90 mmHg e a frequência cardíaca de 96 bpm. O MID encontrava-se discretamente cianótico e com diminuição da temperatura e da sensibilidade dolorosa. Os pulsos pediosos e tibiais posteriores não eram palpáveis, e o femoral encontrava-se diminuído. Os exames laboratoriais não apresentavam alterações. A radiografia de tórax e o eletrocardiograma eram normais.

Paciente 16 anos, com história de febre a 3 dias, mialgia intensa e dor retrorbitária. Exame físico sem alterações e hemograma normal. Qual sua hipótese diagnostica?

Sobre as características do Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV), marque a alternativa INCORRETA:

Qual o agente etiológico da Pneumocistose?

São formas de contágio do HIV, EXCETO:

Paciente de 43 anos, feminino, branca, secretária, procedente do São Roque, SP, foi internada no OS com queixa de cefaleia e vômitos. Sintomas se iniciaram uma semana antes da internação com cefaleia difusa, náuseas, vômitos e febre não aferida (sic). Quatro dias após ao início dos sintomas, apresentou sonolência permanecendo restrita ao leito. Familiares relatam que o parceiro sexual atual é usuário de drogas injetáveis. Teve diagnóstico de SIDA há 1 ano apresentando na época diarreia, vômitos e emagrecimento de 20kg. Exame físico, paciente lúcida, hipocorada, queixando-se de cefaléia difusa, pouco orientada no tempo e no espaço, sonolenta, PA = 100/80mmHg, P = 92bpm, Tax = 39°C, Peso = 40kg. Emagrecida e desidratada. Não se observou sinais de irritação meníngea. Ausência de sinais de localização. Ausculta pulmonar e cardíaca sem anormalidades. Ausência de visceromegalias. Exames. Anti-HIV (ELISA) positivo. Fundo de olho normal. Pesquisa de IgM e IgG (IFI) específicas para toxoplasmose no sangue revelou IgG = 1/1024 e IgM negativa. TC de crânio (17/03/94) sem contraste mostrou áreas hipodensas em núcleos da base à direita com discreto efeito de massa esquerda no vermix cerebelar, apagando parcialmente as cisternas adjacentes. Havia ainda pequena área hipodensa no lobo occipital direito. O diagnóstico provável é?

Paciente do sexo masculino, 14 anos, previamente hígido, trazido à emergência por peresia em membros inferiores há quatro dias, constipação há uma semana e retenção urinária há dois dias, cursando bexigoma. Nas semanas que precederam o quadro, paciente com história sugestiva de infecção viral, tem vacinação para meningite atualizada. Realizou RNM de neuroeixo, com imagens focais e irregulares ao longo dos dois terços inferiores da medula espinhal, envolvendo a substância cinzenta e substância branca central. Coletado líquor, com aumento de células, sem outras alterações, PCR para herpes, mycoplasma e enterovírus negativos. Solicitados marcadores imunológicos séricos, Fan e Fator Reumatoide negativos, C3 e C4 normais. A principal hipótese diagnóstica é?

Luana, 22 anos, apresenta queixa de cervicalgia anterior de intensidade moderada. palpação percebe-se formação nodular de aproximadamente 1cm em região submandibular direita. Na USG foi percebido somente textura heterogênea da tireóide e presença de linfonodo de aspecto habitual à direita. Os exames de laboratório TSH = 4.7 | T4 livre = 1.1 | ANTI-TPO = 122. O diagnóstico provável para Luana é:

O Sinal de Kerning e de Brudzinski são sugestivos de: