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Uma paciente com vinte e um anos de idade no terceiro trimestre da gestação compareceu ao hospital com quadro de dispneia intensa havia uma hora, com início logo após ela ter acordado. A paciente não tem histórico de doença pulmonar. Ao exame físico, apresentava-se afebril, acianótica, com saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 87%. Apresentava extremidades frias, sudorese profusa, com batimento de asa de nariz e uso de musculatura acessória. A frequência respiratória era de 32 irpm, a pressão arterial de 152 mmHg × 76 mmHg, a frequência cardíaca de 121 bpm. Observou-se, ainda, turgência jugular a 30º e ictus cordis normal. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro diastólico no quinto espaço intercostal esquerdo. Estertores crepitantes até o ápice e bilaterais foram também observados à ausculta pulmonar. Os demais sistemas não apresentavam alterações significativas ao exame clínico. O eletrocardiograma demonstrou taquicardia sinusal e sobrecarga atrial esquerda.
A respeito desse caso clínico, julgue o item que se segue.
O tratamento para essa paciente inclui o uso de furosemida intravenosa de imediato.
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Com relação à fibrilação atrial (FA), julgue o item seguinte.
A redução intensiva de peso em pacientes obesos e o uso do CPAP (continuous positive airway pressure) no tratamento da síndrome da apneia obstrutiva do sono são medidas não farmacológicas na redução da recorrência da FA.Provas
A respeito da sífilis, julgue o item subsequente.
Reação de Jarisch-Herxheimer é a denominação dada a uma raríssima reação febril transitória associada à instituição da principal terapêutica antimicrobiana recomendada para sífilis recente.Provas
Julgue o próximo item, relativo à doenças tireoidianas.
O coma mixedematoso é uma complicação aguda do hipotireoidismo que geralmente se manifesta na fase inicial da doença, tem alta prevalência em jovens expostos ao calor extremo e está associado a reduzidas taxas de mortalidade.Provas
Julgue o item a seguir, relativo à obesidade.
No indivíduo obeso, os fatores predisponentes para o desenvolvimento de hipertensão arterial sistêmica incluem: volume circulatório aumentado, vasoconstrição anormal, relaxamento valvular reduzido e aumento do débito cardíaco.Provas
Julgue o próximo item, referente à insuficiência renal aguda (IRA).
Em pacientes com diagnóstico de IRA, o tratamento emergencial por meio de método hemodialítico é indicado na presença de uma ou mais de uma das seguintes condições: acidose metabólica que não responda às infusões de bicarbonato de sódio; hiperpotassemia grave que não responda ao tratamento clínico; edema agudo pulmonar não responsivo à diureticoterapia; e pericardite; entre outras.
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Uma paciente com vinte e um anos de idade no terceiro trimestre da gestação compareceu ao hospital com quadro de dispneia intensa havia uma hora, com início logo após ela ter acordado. A paciente não tem histórico de doença pulmonar. Ao exame físico, apresentava-se afebril, acianótica, com saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 87%. Apresentava extremidades frias, sudorese profusa, com batimento de asa de nariz e uso de musculatura acessória. A frequência respiratória era de 32 irpm, a pressão arterial de 152 mmHg × 76 mmHg, a frequência cardíaca de 121 bpm. Observou-se, ainda, turgência jugular a 30º e ictus cordis normal. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro diastólico no quinto espaço intercostal esquerdo. Estertores crepitantes até o ápice e bilaterais foram também observados à ausculta pulmonar. Os demais sistemas não apresentavam alterações significativas ao exame clínico. O eletrocardiograma demonstrou taquicardia sinusal e sobrecarga atrial esquerda.
A respeito desse caso clínico, julgue o item que se segue.
Caso a paciente seja submetida a ecocardiograma, é provável que o exame revele disfunção sistólica do ventrículo esquerdo.Provas
Uma paciente com vinte e um anos de idade no terceiro trimestre da gestação compareceu ao hospital com quadro de dispneia intensa havia uma hora, com início logo após ela ter acordado. A paciente não tem histórico de doença pulmonar. Ao exame físico, apresentava-se afebril, acianótica, com saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 87%. Apresentava extremidades frias, sudorese profusa, com batimento de asa de nariz e uso de musculatura acessória. A frequência respiratória era de 32 irpm, a pressão arterial de 152 mmHg × 76 mmHg, a frequência cardíaca de 121 bpm. Observou-se, ainda, turgência jugular a 30º e ictus cordis normal. A ausculta cardíaca revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos com sopro diastólico no quinto espaço intercostal esquerdo. Estertores crepitantes até o ápice e bilaterais foram também observados à ausculta pulmonar. Os demais sistemas não apresentavam alterações significativas ao exame clínico. O eletrocardiograma demonstrou taquicardia sinusal e sobrecarga atrial esquerda.
A respeito desse caso clínico, julgue o item que se segue.
O metoprolol intravenoso pode ser indicado para a paciente.Provas
Com relação à anafilaxia, julgue o item subsecutivo.
Os efeitos clínicos associados à ativação dos mastócitos na anafilaxia incluem o aumento da permeabilidade vascular, a redução da pressão sanguínea e a constrição das vias aéreas.Provas
Um paciente de quarenta e oito anos de idade procurou o ambulatório de clínica médica de um hospital, apresentando quadro de inchaço, eritema, calor local e dor intensa na primeira articulação metatarsofalangiana direita, havia cerca de doze horas. O paciente relatou ter feito intensa ingestão de bebida alcoólica nas últimas 48 h que antecederam o atendimento médico. A dosagem sérica de ácido úrico desse paciente foi igual a 12,5 mg/dL (valores de referência = 3,5 mg/dL a 7,0 mg/dL).
Com relação a esse caso clínico, julgue o seguinte item.
O diagnóstico da condição clínica descrita é estabelecido pela presença de hiperuricemia sérica.
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