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Recém-nascido a termo, adequado para a idade gestacional, com 3 dias de vida, encontra-se em aleitamento materno exclusivo. A mãe relata que ele está com a
pele mais amarelada, principalmente, em face e tronco
superior. O lactente está ativo, mamando bem e sem alterações nos sinais vitais.
No exame físico, apresenta icterícia correspondente à zona 3 de Kramer. A tipagem sanguínea da mãe é A positivo e a do recém-nascido é O negativo. O exame laboratorial evidencia bilirrubina total de 12 mg/dL.
Diante dos achados clínicos e laboratoriais, é possível inferir que esse RN apresenta
No exame físico, apresenta icterícia correspondente à zona 3 de Kramer. A tipagem sanguínea da mãe é A positivo e a do recém-nascido é O negativo. O exame laboratorial evidencia bilirrubina total de 12 mg/dL.
Diante dos achados clínicos e laboratoriais, é possível inferir que esse RN apresenta
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Uma mãe leva seu bebê de 35 dias à Unidade Básica
de Saúde para pesagem, relatando preocupação com a
alimentação. Informa que o lactente costumava mamar
a cada 3 horas, mas, de um dia para o outro, passou a
solicitar mamadas mais frequentes. Refere ainda que
percebe suas mamas menos cheias e tem a impressão
de que o leite não está sustentando o filho. Na avaliação,
observa-se lactente hidratado, com ganho ponderal de
30 g/dia desde a última consulta e eliminações presentes.
Diante desse quadro, qual deve ser a conduta mais adequada de orientação à mãe?
Diante desse quadro, qual deve ser a conduta mais adequada de orientação à mãe?
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Um recém-nascido prematuro está internado em UTI
neonatal, e o pai pergunta sobre a necessidade de avaliação oftalmológica para rastreamento de retinopatia da
prematuridade.
De acordo com a diretriz brasileira, as situações em que esse rastreamento deve ser realizado são
De acordo com a diretriz brasileira, as situações em que esse rastreamento deve ser realizado são
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Um médico é chamado com urgência para a sala de parto
de uma gestante com 34 semanas e 2 dias, submetida à
cesariana devido a corioamnionite. Ao chegar, encontra
o recém-nascido em berço aquecido, envolto em saco
plástico, recebendo nebulização de oxigênio. O neonato
apresenta saturação pré-ductal de 63%, frequência cardíaca (FC) de 78 bpm, hipotonia, taquidispneia e cianose.
Após a aspiração de boca e narinas, qual deve ser a conduta imediata?
Após a aspiração de boca e narinas, qual deve ser a conduta imediata?
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Gestante de 39 semanas, em trabalho de parto da sua
segunda gestação, realizou apenas duas consultas de
pré-natal. Apresentava teste rápido positivo para sífilis
uma semana antes do parto e recebeu apenas uma dose
de penicilina benzatina na admissão hospitalar. O VDRL
materno foi de 1:64. O parto ocorreu por via vaginal, o
recém-nascido nasceu vigoroso, com exame físico normal, e o VDRL do neonato foi de 1:64 (igual ao materno).
Nesse caso, o tratamento preconizado para o recém-nascido é
Nesse caso, o tratamento preconizado para o recém-nascido é
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Pré-escolar de 3 anos, do sexo feminino, apresenta atraso global no desenvolvimento neuropsicomotor, com início da marcha apenas aos 2 anos e fala restrita a poucas
palavras. Demonstra comportamento apático, com pouco
interesse pelo meio externo, déficit de atenção e lentificação das respostas cognitivas. Os cuidadores referem
constipação crônica, com evacuações a cada cinco dias.
Ao exame físico, apresenta estatura abaixo do percentil
3, xerose cutânea, face arredondada, macroglossia,
abdome globoso e bradicardia, sem alterações neurológicas focais ou sinais infecciosos.
Considerando o diagnóstico mais provável, qual das alterações a seguir é esperada nesse contexto clínico?
Considerando o diagnóstico mais provável, qual das alterações a seguir é esperada nesse contexto clínico?
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Menina de 13 anos, que teve menarca há seis meses,
procura atendimento por apresentar sangramento menstrual intenso e prolongado desde o início dos ciclos
menstruais. O pai dela tem diagnóstico de hemofilia, mas
a menina nunca foi investigada. Refere também equimoses frequentes desde a infância. Relata ausência de atividade sexual.
Considerando a história clínica e familiar, qual é a hipótese diagnóstica mais provável e o principal achado laboratorial esperado, correta e respectivamente?
Considerando a história clínica e familiar, qual é a hipótese diagnóstica mais provável e o principal achado laboratorial esperado, correta e respectivamente?
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Criança do sexo feminino, de 2 anos e 10 meses, comparece à consulta de rotina em bom estado geral, com crescimento e desenvolvimento adequados. Ao exame físico,
o pediatra identifica uma massa abdominal firme, lisa,
não dolorosa à palpação e restrita ao flanco esquerdo. A
criança encontra-se afebril, bem-disposta, com alimentação preservada, sem queixas urinárias, gastrointestinais
ou sintomas sistêmicos. Exames neurológico, respiratório e cardiovascular sem alterações.
Diante do quadro apresentado, qual é o diagnóstico mais provável?
Diante do quadro apresentado, qual é o diagnóstico mais provável?
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Adolescente do sexo masculino, de 13 anos, apresenta
dor em joelho esquerdo há algumas semanas, com
piora após atividades esportivas, especialmente durante
a aterrissagem em saltos. Ao exame físico, refere dor à
flexo-extensão do joelho, com aumento de volume na
tuberosidade anterior da tíbia, sem sinais inflamatórios
sistêmicos ou derrame articular.
Com base no quadro clínico e no exame físico, qual é o exame de imagem mais indicado para confirmar a principal hipótese diagnóstica?
Com base no quadro clínico e no exame físico, qual é o exame de imagem mais indicado para confirmar a principal hipótese diagnóstica?
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Criança de 9 anos apresenta febre alta há oito dias,
acompanhada de dor, edema, calor, rubor e limitação de
movimentos em joelho direito. Após 48 horas, os mesmos
sintomas acometeram o tornozelo esquerdo, com melhora progressiva da articulação inicial. Exame físico atual:
regular estado geral, febril (38,7 °C); sinais flogísticos em
tornozelo esquerdo; sopro holossistólico apical (3+/6+)
com irradiação para axila. Exames laboratoriais: PCR,
VHS e anti-DNase B elevados; hemograma: leucocitose
com predomínio de neutrófilos.
Como prosseguir corretamente na investigação diagnóstica?
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