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Uma paciente de 2 anos e 3 meses de idade, com diagnóstico de paralisia cerebral (PC), classificação do Gross Motor Function Classification System V (GMFCS V), compareceu para avaliação fisioterapêutica pela primeira vez, apresentando muitas restrições na participação social e limitação em quase todas as tarefas motoras, exceto conseguir controlar a cabeça na postura de pé por 15 segundos. Ela permanece a maior parte do dia no carrinho de bebê e sua mãe acha que não há nada a ser feito pela filha. A avaliação das estruturas e funções dos membros inferiores (MMII) revelou quadris instáveis tendendo à subluxação e à fraqueza muscular generalizada.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Crianças com PC podem apresentar alterações nas funções e estruturas do corpo, que, segundo a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), são consideradas deficiências.
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Paciente do sexo masculino, previamente saudável, com 15 anos de idade, da cor branca, procurou atendimento em centro de referência de fisioterapia neurofuncional de sua cidade, acompanhado de sua genitora. O jovem informou que tem diagnóstico de mielite transversa há oito meses. Na época apresentou uma dor súbita lombar seguida de paraplegia. O paciente ficou internado em Unidade de terapia intensiva (UTI) por 32 dias. Atualmente, apresenta deambulação sem auxílio em superfícies planas, com grande receio de cair, sua casa possui um piso liso e escorregadio e pouca acessibilidade (dois andares de escada). No exame clínico foi constatado leve espasticidade (escala de Ashworth: 1) e hiperreflexia dos extensores dos joelhos e dos tornozelos, havendo alteração na força muscular, que apresenta grau 4 na maioria dos grupos musculares de membros inferiores.
Com base no caso clínico, julgue os itens a seguir
A intervenção fisioterapêutica neurofuncional deve ir além da manutenção de amplitudes articulares e do fortalecimento muscular acima do nível da lesão. É fundamental que a reabilitação tenha como objetivo utilizar o potencial plástico demonstrado através da escala ASIA de cada paciente, otimizando sua função e independência.
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Paciente do sexo masculino, previamente saudável, com 15 anos de idade, da cor branca, procurou atendimento em centro de referência de fisioterapia neurofuncional de sua cidade, acompanhado de sua genitora. O jovem informou que tem diagnóstico de mielite transversa há oito meses. Na época apresentou uma dor súbita lombar seguida de paraplegia. O paciente ficou internado em Unidade de terapia intensiva (UTI) por 32 dias. Atualmente, apresenta deambulação sem auxílio em superfícies planas, com grande receio de cair, sua casa possui um piso liso e escorregadio e pouca acessibilidade (dois andares de escada). No exame clínico foi constatado leve espasticidade (escala de Ashworth: 1) e hiperreflexia dos extensores dos joelhos e dos tornozelos, havendo alteração na força muscular, que apresenta grau 4 na maioria dos grupos musculares de membros inferiores.
Com base no caso clínico, julgue os itens a seguir
Na mielite transversa, um prognóstico normalmente mais grave cursa com distúrbio sensorial em níveis da coluna cervical, incontinência urinária, falta de recuperação após três meses e choque medular.
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Um paciente de 28 anos de idade, praticante recreacional de tênis, relata ter começado a sentir dores no ombro esquerdo há quatro semanas e atribui essa condição ao fato de retomar a prática do esporte após ficar afastado devido à pandemia do Sars-CoV-2. Em consulta com o ortopedista, o paciente foi encaminhado para avaliação e tratamento de impacto subacromial do ombro esquerdo. A dor no ombro exacerba ao fletir o braço para frente, não consegue levar a mão às costas, levantar objetos acima do nível do ombro e não consegue mais jogar tênis. Além disso, ele não consegue vestir a camisa na região de trás do corpo. O médico orientou uso de anti-inflamatório não esteroidal. O raio X antero-posterior (AP) e o perfil do ombro eram negativos para anormalidades ósseas e deficits estruturais.
A imagem apresentada foi realizada durante a avaliação fisioterapêutica.
Acerca do caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Alterações na atividade muscular escapular incluindo músculos trapézio, serrátil anterior, romboide e a rigidez dos tecidos moles estão associadas com discinesia escapular.
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Um jovem de 27 anos de idade, praticante de treinamento funcional, iniciou com dor insidiosa no quadril direito, perda progressiva da amplitude de movimento e limitação funcional para atividades físicas e diárias. No histórico de doenças pregressas observa-se diagnóstico de impacto femoroacetabular tipo CAM. Para prática do treinamento funcional foi utilizado o Sistema de Avaliação Funcional do Movimento (Functional Movement Systems ou FMS) que é uma ferramenta usada para identificar assimetrias que resultam em deficiências de movimento funcional. A avaliação realizada na academia de ginástica identificou uma disfunção do movimento para ultrapassar uma barreira, constatada na imagem abaixo. O indivíduo foi então encaminhado para a avaliação fisioterapêutica com o intuito de direcionar a necessidade de reabilitação física e orientações para prática de atividades físicas.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
A disfunção do movimento constatado pelo FMS é o movimento compensatório de abdução e rotação lateral do quadril direito.
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A partir dos seus conhecimentos sobre avaliação e intervenção fisioterapêutica, julgue os itens a seguir.
Dentro do contexto de internação hospitalar é fundamental realizar a avaliação da dor do paciente recém-nascido. Uma das escalas utilizadas para identificar a percepção de dor nesta população é a Neonatal Infant Pain Scale (NIPS), que é de fácil aplicação, porém de alto custo.
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Lactente com 10 meses de idade diagnosticado com Paralisia Cerebral (PC) ou encefalopatia não progressiva da Infância, Gross Motor Function Classification System (GMFCS) classificado como grau II. Na avaliação fisioterapêutica apresenta: reação de proteção anterior presente à esquerda e reações de proteção lateral e posterior ausentes; hipertonia em membro superior e inferior à direita; hiperreflexia bicipital, tricipital, patelar e aquileu à direita; Reflexo Tônico Cervical Assimétrico (RTCA) presente. Quanto ao quadro de desenvolvimento motor, o lactente: rola de supino para prono para o lado direito, senta sozinho mas não engatinha, fica em pé usando o membro superior esquerdo e permanece na posição de ortostatismo sem descarregar o peso no membro superior direito. Os seus sinais vitais são: frequência cardíaca de 120 bpm, frequência respiratória de 35 irpm e saturação de 98%.
Com base nesse caso clínico e nos seus conhecimentos sobre avaliação e intervenção fisioterapêutica, julgue os itens a seguir.
A classificação motora do paciente pelo Gross Motor Function Classification System (GMFCS) indica um prognóstico restrito, no qual provavelmente será uma criança que necessitará do uso de cadeira de rodas.
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A partir dos seus conhecimentos a respeito de bioética aplicada à atuação profissional, julgue os itens a seguir.
Lactente nascido com osteogênese imperfeita encontra-se internado com quadro clínico de diversas fraturas perinatais, neonatais e apresentando desconforto respiratório. Neste caso, a intubação é considerada tratamento inadequado que provavelmente provocará distanásia.
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A partir dos seus conhecimentos sobre a história da Fisioterapia no Brasil e da legislação vigente para atuação profissional, julgue os itens a seguir.
A regulamentação da profissão de fisioterapia aconteceu, em 1969, por meio do Decreto-Lei 938, somente seis anos depois, foram criados os Conselhos Federal e Regionais de Fisioterapia e Terapia Ocupacional.
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A respeito da Resolução nº 482/2017, suas atualizações e de seus conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Os valores estabelecidos no Referencial Nacional de Procedimentos Fisioterapêuticos (RNPF) poderão ser negociados em até 20% a menos, considerando as características regionais. Já o valor máximo que poderá ser cobrado é de 50% a mais do estabelecido, independente da região.
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