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Considere um paciente de 55 anos de idade, com estatura de 1,70 m, pesando 80 kg sem história de tabagismo e de doença pulmonar crônica, em VM, modo volume controlado com: Vt = 480 mL, Vte = 495 mL, fr = 16 irpm, FRP = 22 irpm, PEEP = 5 cmH2O, Ppico = 35 cmH2O, Pplatô = 30 cmH2O, fluxo = 40 Lpm, Ti = 1,0 s, I:E = 1:2, está com FiO2 = 0,4. Apresenta a seguinte gasometria: PH 7,15/PCO2 50/PO2 66/HCO3 26/BE -8/ Sat 90. Ao exame físico: avaliação do estado de alerta, o paciente foi responsivo aos comandos “abra e feche os olhos”, “olhe para mim e abra a boca” e “coloque a língua para fora”. O Medical Research Council (MRC) total foi de 25 pontos. O raio X de tórax mostra infiltrado no lobo inferior direito.
Considerando esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Como o MRC desse paciente foi avaliado menor que 48, isso significa que o paciente não apresenta condições para realizar o teste de respiração espontânea.
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Considere um paciente de 55 anos de idade, com estatura de 1,70 m, pesando 80 kg sem história de tabagismo e de doença pulmonar crônica, em VM, modo volume controlado com: Vt = 480 mL, Vte = 495 mL, fr = 16 irpm, FRP = 22 irpm, PEEP = 5 cmH2O, Ppico = 35 cmH2O, Pplatô = 30 cmH2O, fluxo = 40 Lpm, Ti = 1,0 s, I:E = 1:2, está com FiO2 = 0,4. Apresenta a seguinte gasometria: PH 7,15/PCO2 50/PO2 66/HCO3 26/BE -8/ Sat 90. Ao exame físico: avaliação do estado de alerta, o paciente foi responsivo aos comandos “abra e feche os olhos”, “olhe para mim e abra a boca” e “coloque a língua para fora”. O Medical Research Council (MRC) total foi de 25 pontos. O raio X de tórax mostra infiltrado no lobo inferior direito.
Considerando esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
A driving pressure ou pressão de distensão alveolar, nesse caso clínico, encontra-se maior que 15 cmH2O.
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Considere um paciente de 55 anos de idade, com estatura de 1,70 m, pesando 80 kg sem história de tabagismo e de doença pulmonar crônica, em VM, modo volume controlado com: Vt = 480 mL, Vte = 495 mL, fr = 16 irpm, FRP = 22 irpm, PEEP = 5 cmH2O, Ppico = 35 cmH2O, Pplatô = 30 cmH2O, fluxo = 40 Lpm, Ti = 1,0 s, I:E = 1:2, está com FiO2 = 0,4. Apresenta a seguinte gasometria: PH 7,15/PCO2 50/PO2 66/HCO3 26/BE -8/ Sat 90. Ao exame físico: avaliação do estado de alerta, o paciente foi responsivo aos comandos “abra e feche os olhos”, “olhe para mim e abra a boca” e “coloque a língua para fora”. O Medical Research Council (MRC) total foi de 25 pontos. O raio X de tórax mostra infiltrado no lobo inferior direito.
Considerando esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
A complacência estática está menor que 60 mL/cmH2O.
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Considere um paciente de 55 anos de idade, com estatura de 1,70 m, pesando 80 kg sem história de tabagismo e de doença pulmonar crônica, em VM, modo volume controlado com: Vt = 480 mL, Vte = 495 mL, fr = 16 irpm, FRP = 22 irpm, PEEP = 5 cmH2O, Ppico = 35 cmH2O, Pplatô = 30 cmH2O, fluxo = 40 Lpm, Ti = 1,0 s, I:E = 1:2, está com FiO2 = 0,4. Apresenta a seguinte gasometria: PH 7,15/PCO2 50/PO2 66/HCO3 26/BE -8/ Sat 90. Ao exame físico: avaliação do estado de alerta, o paciente foi responsivo aos comandos “abra e feche os olhos”, “olhe para mim e abra a boca” e “coloque a língua para fora”. O Medical Research Council (MRC) total foi de 25 pontos. O raio X de tórax mostra infiltrado no lobo inferior direito.
Considerando esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
O volume corrente instituído para esse paciente está dentro da faixa de 6 mL/kg a 8 mL/kg de peso predito.
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Considere um paciente de 55 anos de idade, com estatura de 1,70 m, pesando 80 kg sem história de tabagismo e de doença pulmonar crônica, em VM, modo volume controlado com: Vt = 480 mL, Vte = 495 mL, fr = 16 irpm, FRP = 22 irpm, PEEP = 5 cmH2O, Ppico = 35 cmH2O, Pplatô = 30 cmH2O, fluxo = 40 Lpm, Ti = 1,0 s, I:E = 1:2, está com FiO2 = 0,4. Apresenta a seguinte gasometria: PH 7,15/PCO2 50/PO2 66/HCO3 26/BE -8/ Sat 90. Ao exame físico: avaliação do estado de alerta, o paciente foi responsivo aos comandos “abra e feche os olhos”, “olhe para mim e abra a boca” e “coloque a língua para fora”. O Medical Research Council (MRC) total foi de 25 pontos. O raio X de tórax mostra infiltrado no lobo inferior direito.
Considerando esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
O valor da relação PaO2 /FiO2 preenche os critérios de SDRA grave, juntamente com o achado radiológico e o valor da PEEP.
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Um homem de 70 anos de idade, ex-fumante (100 maços/ano) que parou de fumar há seis meses, foi internado com exacerbação do quadro da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Ao exame físico, apresentava-se consciente, acianótico, taquipneico, em uso de musculatura acessória, com distensão das veias jugulares e edema de MMII. A ausculta pulmonar mostrou: murmúrio vesicular diminuído globalmente e sibilos nos lobos superiores. As provas de função pulmonar prévias apresentavam: distúrbio ventilatório obstrutivo severo, pressão inspiratória máxima (Pimax) 40% do esperado.
Acerca desse caso clínico e da DPOC, julgue os itens a seguir
O parâmetro avaliado na espirometria para graduar a severidade da doença pulmonar obstrutiva crônica é a capacidade vital forçada.
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Um homem de 70 anos de idade, ex-fumante (100 maços/ano) que parou de fumar há seis meses, foi internado com exacerbação do quadro da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Ao exame físico, apresentava-se consciente, acianótico, taquipneico, em uso de musculatura acessória, com distensão das veias jugulares e edema de MMII. A ausculta pulmonar mostrou: murmúrio vesicular diminuído globalmente e sibilos nos lobos superiores. As provas de função pulmonar prévias apresentavam: distúrbio ventilatório obstrutivo severo, pressão inspiratória máxima (Pimax) 40% do esperado.
Acerca desse caso clínico e da DPOC, julgue os itens a seguir
O treino da musculatura respiratória de pacientes com DPOC deve ser dividido em treino de força e de resistência, sendo que a resistência deve enfatizar o fator tempo, sendo considerado adequado um mínimo de 15’ de maneira contínua ou intervalada.
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Um homem de 70 anos de idade, ex-fumante (100 maços/ano) que parou de fumar há seis meses, foi internado com exacerbação do quadro da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Ao exame físico, apresentava-se consciente, acianótico, taquipneico, em uso de musculatura acessória, com distensão das veias jugulares e edema de MMII. A ausculta pulmonar mostrou: murmúrio vesicular diminuído globalmente e sibilos nos lobos superiores. As provas de função pulmonar prévias apresentavam: distúrbio ventilatório obstrutivo severo, pressão inspiratória máxima (Pimax) 40% do esperado.
Acerca desse caso clínico e da DPOC, julgue os itens a seguir
Os pacientes com DPOC severa apresentam disfunção contrátil, ou seja, maior capacidade de gerar força, uma vez que a fibra muscular mais presente no diafragma é de contração rápida.
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Um homem de 70 anos de idade, ex-fumante (100 maços/ano) que parou de fumar há seis meses, foi internado com exacerbação do quadro da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Ao exame físico, apresentava-se consciente, acianótico, taquipneico, em uso de musculatura acessória, com distensão das veias jugulares e edema de MMII. A ausculta pulmonar mostrou: murmúrio vesicular diminuído globalmente e sibilos nos lobos superiores. As provas de função pulmonar prévias apresentavam: distúrbio ventilatório obstrutivo severo, pressão inspiratória máxima (Pimax) 40% do esperado.
Acerca desse caso clínico e da DPOC, julgue os itens a seguir
O instrumento utilizado para realizar a mensuração da pressão inspiratória máxima é o ventilômetro.
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Um homem de 70 anos de idade, ex-fumante (100 maços/ano) que parou de fumar há seis meses, foi internado com exacerbação do quadro da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Ao exame físico, apresentava-se consciente, acianótico, taquipneico, em uso de musculatura acessória, com distensão das veias jugulares e edema de MMII. A ausculta pulmonar mostrou: murmúrio vesicular diminuído globalmente e sibilos nos lobos superiores. As provas de função pulmonar prévias apresentavam: distúrbio ventilatório obstrutivo severo, pressão inspiratória máxima (Pimax) 40% do esperado.
Acerca desse caso clínico e da DPOC, julgue os itens a seguir
Os pacientes com DPOC podem apresentar valores normais de Pimax por causa da utilização da musculatura acessória da inspiração.
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