Um paciente de 45 anos, de 70 kg, em tratamento hospitalar para pneumonia, já no terceiro ciclo de antimicrobiano, é internado na UTI com quadro de síndrome da angústia respiratória aguda (SARA) e insuficiência ventilatória. No dia seguinte, após a intubação e a ventilação mecânica, o paciente apresenta deterioração do estado clínico, com necessidade de aumento na dose de vasopressor (0,3 mcg/kg/min), piora do hemograma e da proteína C reativa, declínio do lactato e agravamento do quadro radiológico. O Raio X de tórax evidenciou um infiltrado difuso bilateral importante, além de consolidação no lobo inferior direito, compatível com o diagnóstico de SARA. A gasomeria arterial evidencia um pH = 7,1, PCO 2 60, bicarbonato 10. O paciente está em ventilação protetora e a relação PaO 2/FiO2 do paciente é 55. Ecocardiograma: fração de ejeção de 80 mmHg, sem outras alterações. Houve tentativa de pronação, sem melhora. O paciente não apresenta outras doenças e os exames de coagulação são normais.

De acordo com o caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

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