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Devido ao défice de agentes comunitários de saúde durante a pandemia de covid-19, eu mesma realizei, em meu consultório, o tratamento diretamente observado (TDO) de pacientes etilistas crônicos, na esperança de aumentar a adesão ao tratamento. No entanto, não consigo parar de pensar no meu consultório, onde não há janelas por onde a luz do Sol possa entrar ou o ar possa circular, apenas uma porta por onde o bacilo entra... E aparentemente não sai. Ainda estou tentando entender o que ter tuberculose significa para mim. Mas o que eu já entendo é que não quero deixar de atender minha comunidade.
Internet: <marcozero.org> (com adaptações).
O texto anterior é parte de um relato de uma médica de família e comunidade acometida por tuberculose enquanto trabalhava durante a pandemia de covid-19. Com relação à tuberculose, assinale a opção correta.
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Muitos provérbios podem ser usados para traduzir crenças quanto à saúde, ao adoecimento, ao cuidado e à prevenção. Se os ditados populares traduzem crenças em saúde, eles podem ser usados para entender e problematizar expectativas quanto ao cuidado e ajudar a evidenciar os limites da medicina. Encontrando seus limites, a medicina se humaniza; no flerte com o popular, ela vira arte.
Antônio A. D. Modesto. Nem tudo que reluz é ouro: discutindo prevenção quaternária a partir de ditados populares. In: Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, v. 14, n. 41, mar./2019 (com adaptações).
No que tange a rastreamento, vieses e sua relação com os ditados populares, assinale a opção correta.
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Atualmente considera-se a diabetes melito tipo 2 uma epidemia global, dada sua crescente incidência e relevância para a organização de sistemas de saúde adequados às necessidades da população. Considerando esse fenômeno no cenário sanitário brasileiro, assim como os conceitos de carga global de doenças, assinale a opção correta.
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A Lei n.º 10.216/2001 dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em saúde mental. Esses direitos incluem
I ter livre acesso aos meios de comunicação disponíveis.
II receber o maior número de informações a respeito de sua doença e de seu tratamento.0
III ser tratada, preferencialmente, em serviços comunitários de saúde mental.
IV receber benefício de prestação continuada, em caso de vulnerabilidade social.
São direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais que devem ser formalmente cientificados à pessoa e seus familiares ou responsáveis legais em atendimentos em saúde mental de qualquer natureza, os apresentados nos itens
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Considerando as recomendações atuais do Instituto Nacional de Câncer (INCA) do Ministério da Saúde quanto ao rastreamento para câncer do colo do útero, e também o dito na Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais (2013), assinale a opção que contém uma recomendação correta para a realização do exame papanicolau.
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Caso clínico 1A7-I
Determinada unidade de saúde familiar está funcionando com esquema especial em função da pandemia de covid-19: cancelou as consultas agendadas e priorizou o atendimento a pacientes com sintomas gripais. A médica responsável estava em seu horário de almoço, quando foi abordada pela técnica de enfermagem, informando-lhe que tinha chegado no acolhimento o senhor João Batista, 54 anos de idade, com forte dor no peito, iniciada havia 30 minutos. O paciente não era morador do território coberto pela unidade de saúde, mas informou que havia procurado atendimento na unidade próxima à sua casa e não havia médicos naquela unidade no momento. Um enfermeiro queria dispensar o paciente, recomendando-o a procurar direto a UPA, pois que a Unidade Básica de Saúde não se prestava ao atendimento de urgências e que ele não era parte da clientela adscrita, mas a técnica achava que era grave. A médica, então, decidiu atender o paciente.
Na consulta, encontrou o seguinte quadro clínico: paciente com dispneia moderada, sudorese fria, ansioso e gemente. Regular estado geral, PA = 180 mmHg × 120 mmHg, FR = 32 irpm, FC = 86 bpm, SpO2AA = 91%, glicemia capilar = 90 mg/dL.
Como havia ECG disponível na unidade, a médica solicitou de imediato o exame, cujo resultado é apresentado na figura a seguir.
Assinale a opção que contém, respectivamente, o diagnóstico e a conduta corretos para o caso clínico 1A7-I.
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Caso clínico 1A7-I
Determinada unidade de saúde familiar está funcionando com esquema especial em função da pandemia de covid-19: cancelou as consultas agendadas e priorizou o atendimento a pacientes com sintomas gripais. A médica responsável estava em seu horário de almoço, quando foi abordada pela técnica de enfermagem, informando-lhe que tinha chegado no acolhimento o senhor João Batista, 54 anos de idade, com forte dor no peito, iniciada havia 30 minutos. O paciente não era morador do território coberto pela unidade de saúde, mas informou que havia procurado atendimento na unidade próxima à sua casa e não havia médicos naquela unidade no momento. Um enfermeiro queria dispensar o paciente, recomendando-o a procurar direto a UPA, pois que a Unidade Básica de Saúde não se prestava ao atendimento de urgências e que ele não era parte da clientela adscrita, mas a técnica achava que era grave. A médica, então, decidiu atender o paciente.
Na consulta, encontrou o seguinte quadro clínico: paciente com dispneia moderada, sudorese fria, ansioso e gemente. Regular estado geral, PA = 180 mmHg × 120 mmHg, FR = 32 irpm, FC = 86 bpm, SpO2AA = 91%, glicemia capilar = 90 mg/dL.
Como havia ECG disponível na unidade, a médica solicitou de imediato o exame, cujo resultado é apresentado na figura a seguir.
Acerca da responsabilidade sanitária da equipe de saúde da família e da atenção primária à saúde, é correto afirmar que, no caso clínico 1A7-I,
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ARS Brant et al. Genograma da família de L.B.S. In: Rev Bras Med Fam Comunidade. Rio de Janeiro, jan-dez/2016.
Considerando-se o genograma precedente, é correto afirmar que
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Joana, 23 anos de idade, gestante, compareceu a uma unidade de saúde familiar para iniciar o pré-natal. Seu teste rápido para HIV deu negativo, mas o de LUES deu positivo. Negou tratamento prévio para esta doença ou quaisquer outros sintomas a ela relacionados.
A partir desse caso clínico, assinale a opção correta, considerando a melhor conduta diagnóstica, terapêutica e de vigilância em saúde preconizadas pelo Ministério da Saúde.
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Considere as ações de saúde apresentadas nos itens a seguir.
I Vacinação em massa para a proteção específica contra a covid-19.
II Evitar uso inadvertido de medicações sem eficácia comprovada em casos leves de covid-19.
III Seguimento em ambulatório específico para casos de síndrome pós-covid.
IV Realização de RT-PCR para SARS-Cov-2 em pacientes com síndrome gripal, preferencialmente até o 10.º dia do início dos sintomas.
V Estratégias de distanciamento social para achatar a curva de casos de covid-19, no que tange a evitar o contágio.
VI Orientar pacientes recuperados de covid-19 a manter as medidas de isolamento social devido à possibilidade de reinfecção.
A partir do modelo da história natural das doenças e dos níveis de prevenção, é correto afirmar que ações de prevenção terciária são apresentadas nos itens
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