A anemia hemolítica autoimune (AHAI) consiste em um grupo de doenças cuja característica comum é a presença de autoanticorpos direcionados para as glicoproteínas de membrana adsorvidas na superfície dos eritrócitos, diminuindo o tempo de sobrevida dessas células por meio de sua remoção da circulação pelos macrófagos do sistema retículo-endotelial. O tipo de resposta imune contra as hemácias pode ocorrer de duas formas: “a quente” e “a frio”. Com relação à anemia hemolítica autoimune a frio, é correto afirmar:

Paciente, masculino, 72 anos, com histórico de fibrilação atrial crônica em uso de marevan, chega ao pronto- socorro com quadro de hemorragia digestiva alta e hipotensão. Exames laboratoriais iniciais revelam INR = 5,5. Por indisponibilidade de concentrado de complexo protrombínico, foram prescritas três unidades de plasma fresco congelado, e, após a infusão da segunda unidade, paciente apresentou prurido, tosse e rouquidão.

Considerando o exposto, qual a reação mais provável nesse paciente.

Um paciente de 68 anos apresenta quadro de astenia, lombalgia, hipercalcemia, anemia normocítica e proteinúria de 3,2 g/24h. A eletroforese de proteínas séricas evidencia pico monoclonal em região gama. A imunofixação demonstra IgA lambda. A biópsia de medula óssea revela 35% de plasmócitos atípicos, com expressão de CD38++, CD138+ e ausência de CD19. A citogenética por FISH identifica deleção 17p13 e t(4;14)(p16;q32). O paciente apresenta creatinina de 2,1 mg/dL e níveis séricos de β2-microglobulina de 6,2 mg/L.

Com base no quadro descrito, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa que apresenta uma situação considerada pela American Society for Apheresis (ASFA), no âmbito da doença falciforme, categoria I de indicação de eritrocitaférese terapêutica.

Quando a prova de compatibilidade sanguínea resulta positiva, há necessidade de avaliação desse resultado e o paciente não deve ser transfundido até que a causa da incompatibilidade tenha sido completamente esclarecida.

Com relação a essa afirmativa, é correto afirmar:

A administração rápida de um hemocomponente e a infusão concomitante de fluidos intravenosos em pacientes com condições de risco, tais como cardiopatia, nefropatia, anemia grave, doença pulmonar e extremos de idade e a melhora em qualquer situação com a infusão de diurético são fatores de risco e reforçam a suspeita de

Os hemocomponentes obtidos a partir do fracionamento do sangue total precisam cumprir os requisitos estabelecidos pela Portaria nº 5/2017 do Ministério da Saúde.

A respeito das características dos hemocomponentes estabelecidas por essa norma, assinale a afirmativa correta.

Paciente, masculino, 20 anos, com diagnóstico recente de Leucemia Linfóide Aguda B comum, inicia quimioterapia com protocolo baseado em prednisona, vincristina, L-asparaginase e daunorrubicina. No segundo dia de tratamento, inicia quadro de vômitos, irritabilidade, confusão mental e fraqueza muscular. Exames laboratoriais mostram: potássio: 6,5 mEq/L; fósforo: 6,2 mg/dL; cálcio total: 6,8 mg/dL; ácido úrico: 12 mg/dL; creatinina: 1,9 mg/dL.

Considerando o quadro clínico e laboratorial apresentados, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 45 anos, com diagnóstico de leucemia mieloide aguda, internado para quimioterapia de indução, apresenta contagens plaquetárias persistentemente baixas (< 10.000/mm³) apesar de múltiplas transfusões de concentrado de plaquetas (CP). Após duas transfusões consecutivas com aumento < 10.000/mm³, depois de 1 hora, é levantada a hipótese de refratariedade plaquetária.

Com base nesse quadro, assinale a alternativa correta sobre as causas, investigação e manejo da refratariedade plaquetária.

Paciente, masculino, 35 anos, apresenta episódios recorrentes de urina escura pela manhã, fadiga progressiva, dispneia aos esforços e dor abdominal intermitente. Exames laboratoriais revelam anemia normocítica, aumento de desidrogenase lática (LDH), bilirrubina indireta elevada, haptoglobina indetectável e presença de hemoglobina livre no plasma. A citometria de fluxo com marcação para CD55 e CD59 evidencia clone deficiente em células da série eritroide, granulocítica e monocítica.

Com relação à hemoglobinúria paroxística noturna (HPN), assinale a alternativa correta.