Questões do Concurso EsFCEx - VUNESP

2958940 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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CFO-SSau - Médico/Cirurgia Pediátrica
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Medicina Intensiva

Existem várias motivações para a inserção de um cateter venoso central. Em relação à sua utilização para monitorização da pressão venosa central, assinale a alternativa correta.

A

Aumento maior de 4 mmHg após etapa de redução de gastrosquise funciona como alerta para a síndrome compartimental abdominal.

B

A presença de malformações cardíacas é irrelevante para a mensuração e valoração da pressão venosa central.

C

Cateteres umbilicais não podem ser utilizados para a medida da pressão venosa central.

D

Cateteres venosos centrais não são relevantes para avaliação de oligúria no pós-operatório de transplante renal, excluída a chance de sangramento ativo.

E

Os cateteres introduzidos pelo sistema cava inferior devem estar posicionados abaixo do átrio direito e abaixo do diafragma.

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2958939 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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CFO-SSau - Médico/Cirurgia Pediátrica
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OncologiaOncologia Pediátrica

Menino de 5 anos de idade com aumento do volume escrotal à direita, não doloroso, apresentando puberdade precoce. Exame laboratoriais: Alfa-fetoproteína e Beta-HCG normais, 17-cetosteróides e testosterona elevados. Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica.

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2958938 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Urologia

A classificação internacional dos megaureteres propôs 3 tipos: obstrutivo, refluxivo e sem obstrução e sem refluxo. Assinale a alternativa que apresenta as patologias que podem estar associadas aos 3 tipos diferentes de megaureter.

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2958937 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Pediatria

Em relação à Enterocolite Necrosante (EN), é correto afirmar que

A

as endotoxinas são lipopolissacarídeos das bactérias anaeróbicas e possuem atividade anti-inflamatória.

B

entre os fatores relacionados na patogênese da EN, podemos citar a disbiose, TLR4, prematuridade e fatores genéticos.

C

o ultrassom de abdômen tem uma única indicação, avaliação do fluxo sanguíneo na parede abdominal.

D

o intestino da prematuridade apresenta várias alterações fisiológicas que propiciam o desenvolvimento da EN, como maior acidificação gástrica e menor colonização do trato gastrointestinal superior.

E

o fator de crescimento epidérmico é um peptídeo secretado na luz intestinal que promove apoptose e facilita a translocação bacteriana.

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2958936 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Ginecologia e Obstetrícia

Gestante com feto com suspeita de gastrosquise foi encaminhada para hospital terciário. Assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico diferencial entre a gastrosquise e onfalocele não consegue ser realizado através da ultrassonografia pré-natal, mas somente após o nascimento.

B

São achados ultrassonográficos pré-natais que podem se relacionar ao prognóstico: polidrâmnio, espessura das alças intestinais, dilação gástrica e herniação na bexiga.

C

Alguns agentes que podem ter relação causal com a gastrosquise são tabagismo, paracetamol e idade materna elevada.

D

O diagnóstico ultrassonográfico deve ser feito na 5ª semana de gestação, período em que há retorno das alças para a cavidade abdominal.

E

Os pais deveriam ser aconselhados a realizar parto cesárea a partir de 33 semanas de gestação, em hospital com cirurgião pediátrico.

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2958935 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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OncologiaOncologia Pediátrica

Em relação ao tratamento cirúrgico do tumor de Wilms, é correto afirmar que

A

preconiza-se a ressecção radical em bloco de todas as estruturas envolvidas pelo tumor.

B

a incisão de escolha é a incisão em flanco ipsilateral ao rim acometido pelo tumor.

C

a mobilização do tumor é seguida de nefrectomia e ressecção proximal do ureter.

D

o controle vascular e a biópsia dos linfonodos do hilo e ao longo da veia cava e da aorta são preconizados.

E

a avaliação hepática e peritoneal para detecção de metástase é realizada após a nefrectomia.

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2958934 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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OncologiaOncologia Pediátrica

Sobre os neuroblastomas, assinale a alternativa correta.

A

A investigação molecular mostra amplificação do N-MYC em aproximadamente 40% dos casos de doença avançada.

B

O diagnóstico é realizado por avaliação histológica do sítio do tumor associado à diminuição dos níveis de catecolaminas urinárias.

C

O sítio mais comum é o mediastino posterior (75%), porém pode ser encontrado em região cervical, cavidade abdominal e pelve.

D

Os tumores classificação como estadiamento MS são tratados com cirurgia, quimioterapia e, em alguns casos, radioterapia.

E

Uso materno de codeína e diabetes mellitus gestacional não são fatores de risco para o desenvolvimento do neuroblastoma.

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2958933 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Cirurgias

Sobre o manejo cirúrgico da hérnia diafragmática congênita, é correto afirmar que

A

a presença de hipertensão pulmonar não interfere no momento da indicação cirúrgica.

B

a correção cirúrgica deve ser preferencialmente realizada nas primeiras 24 horas pós-natais para reduzir as repercussões ventilatórias.

C

a indicação mais aceita de colocação fetal de balão intra-traqueal é quando a relação LHR (lung-to-head ratio) observado/esperado é > 25% com ausência de herniação intra-torácica do fígado.

D

é importante, mesmo em defeitos menores, durante a correção cirúrgica, empregar tela para reduzir a recidiva pós-operatória.

E

a colocação rotineira de dreno torácico após finda a correção cirúrgica não é obrigatória, independentemente da via de acesso empregada.

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2958932 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Gastroenterologia

Sobre o diagnóstico da Doença de Hirschsprung, assinale a alternativa correta.

A

Quadro clínico e não eliminação de mecônio nas primeiras 48 horas de vida, associado à eliminação de fezes explosivas após o toque retal, confirma o diagnóstico, sem necessidade de outros exames.

B

A ausência de reflexo retoanal inibitório na manometria anorretal confirma o diagnóstico.

C

A ausência de células ganglionares na coloração HE, calretinina negativa e acetilcolinesterase positiva confirmam o diagnóstico.

D

O enema opaco que demonstra área espástica, zona de transição e área dilatada proximal exclui a necessidade de outros exames.

E

A ausência de células ganglionares na coloração HE, calretinina positiva e acetilcolinesterase negativa confirmam o diagnóstico.

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2958931 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Pediatria

Criança de 2 anos de idade, previamente hígida, apresenta episódios de enterorragia em grande quantidade. Na avaliação inicial no pronto socorro está agitada, desidratada++/4+, abdômen indolor e sem massas palpáveis. Sobre o diagnóstico mais provável, assinale a alternativa correta.

A

É a mais comum das anomalias congênitas do ducto onfalomesentérico na infância.

B

Apesar de rara, quando ocorre malignização, o tipo mais comum é o adenocarcinoma.

C

Na maioria dos casos está preso à cavidade abdominal pela cicatriz umbilical.

D

Quase sempre está localizado no bordo mesentérico, justificando o sangramento.

E

A incidência de mucosa ectópica é a mesma nos casos assintomáticos e sintomáticos.

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