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1678472 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente de 22 anos de idade é encaminhada por familiares ao hospital após apresentar crise convulsiva tônica-clônica generalizada com duração de três minutos há aproximadamente uma hora. Ao exame, encontra-se discretamente sonolenta, mas orientada, FC: 85 bpm, FR: 15 irpm, PA: 110 mmHg x 80 mmHg e SaO 2: 95% em uso de cateter O2 3 L/min. A paciente referiu ao médico que a atendeu quadro de cefaleia unilateral direita, latejante, com náusea ocasional e fotofobia iniciada há cerca de 10 dias, sem melhora com analgesia oral. Relatava cefaleia crônica semelhante à atual há aproximadamente dois anos, mas que durava cerca de um dia, no máximo, e negava crises epilépticas prévias. Estava em uso de anticoncepcional hormonal a base de estrogênio iniciado há cerca de seis meses. Uma tomografia computadorizada (TC) de crânio sem contraste realizada na emergência encontrava-se dentro da normalidade.

Acerca desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Após o episódio de crise convulsiva, a paciente pode ser considerada epiléptica, sendo indicado o início de tratamento com drogas antiepilépticas.
 

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1678471 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma paciente de 22 anos de idade é encaminhada por familiares ao hospital após apresentar crise convulsiva tônica-clônica generalizada com duração de três minutos há aproximadamente uma hora. Ao exame, encontra-se discretamente sonolenta, mas orientada, FC: 85 bpm, FR: 15 irpm, PA: 110 mmHg x 80 mmHg e SaO 2: 95% em uso de cateter O2 3 L/min. A paciente referiu ao médico que a atendeu quadro de cefaleia unilateral direita, latejante, com náusea ocasional e fotofobia iniciada há cerca de 10 dias, sem melhora com analgesia oral. Relatava cefaleia crônica semelhante à atual há aproximadamente dois anos, mas que durava cerca de um dia, no máximo, e negava crises epilépticas prévias. Estava em uso de anticoncepcional hormonal a base de estrogênio iniciado há cerca de seis meses. Uma tomografia computadorizada (TC) de crânio sem contraste realizada na emergência encontrava-se dentro da normalidade.

Acerca desse caso clínico e dos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Provavelmente esse episódio de cefaleia deve-se a quadro de migrânea prévia.
 

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1678470 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma mulher de 62 anos de idade, hipertensa e tabagista, apresentou quadro súbito de hemiparesia direita e disartria enquanto estava na academia, sendo atendida por amigos no local e encaminhada ao pronto-socorro de um hospital próximo, aonde chegou cerca de cinco horas após o início dos sintomas. Ao exame, encontrava-se consciente e alerta e apresentava hemiparesia direita completa grau 2 e disartria moderada, PA: 170 mmHg x 80 mmHg, FC: 88 bpm, FR: 15 irpm e SaO2: 95% em ar ambiente.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Mesmo em caso de melhora rápida e completa dos sintomas neurológicos antes da trombólise endovenosa, a realização está indicada pelo alto risco de um novo AVE isquêmico dentro de uma hora após a reversão dos sintomas.
 

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1678469 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma mulher de 62 anos de idade, hipertensa e tabagista, apresentou quadro súbito de hemiparesia direita e disartria enquanto estava na academia, sendo atendida por amigos no local e encaminhada ao pronto-socorro de um hospital próximo, aonde chegou cerca de cinco horas após o início dos sintomas. Ao exame, encontrava-se consciente e alerta e apresentava hemiparesia direita completa grau 2 e disartria moderada, PA: 170 mmHg x 80 mmHg, FC: 88 bpm, FR: 15 irpm e SaO2: 95% em ar ambiente.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

No controle da pressão arterial no caso de AVE isquêmico agudo (não candidato a trombólise), orienta-se a redução quando os valores forem superiores a 220 mmHg x 120 mmHg e redução para níveis abaixo de 140 mmHg (pressão arterial sistólica) no caso AVE hemorrágico.
 

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1678468 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma mulher de 62 anos de idade, hipertensa e tabagista, apresentou quadro súbito de hemiparesia direita e disartria enquanto estava na academia, sendo atendida por amigos no local e encaminhada ao pronto-socorro de um hospital próximo, aonde chegou cerca de cinco horas após o início dos sintomas. Ao exame, encontrava-se consciente e alerta e apresentava hemiparesia direita completa grau 2 e disartria moderada, PA: 170 mmHg x 80 mmHg, FC: 88 bpm, FR: 15 irpm e SaO2: 95% em ar ambiente.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Caso a TC esteja dentro normalidade, está indicada a realização trombólise endovenosa, por se tratar de provável AVE isquêmico.
 

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1678467 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma mulher de 62 anos de idade, hipertensa e tabagista, apresentou quadro súbito de hemiparesia direita e disartria enquanto estava na academia, sendo atendida por amigos no local e encaminhada ao pronto-socorro de um hospital próximo, aonde chegou cerca de cinco horas após o início dos sintomas. Ao exame, encontrava-se consciente e alerta e apresentava hemiparesia direita completa grau 2 e disartria moderada, PA: 170 mmHg x 80 mmHg, FC: 88 bpm, FR: 15 irpm e SaO2: 95% em ar ambiente.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

O deficit neurológico presente pode ser explicado por obstrução seletiva do tronco principal da artéria cerebral média, gerando comprometimento no território das artérias lentículo-estriadas na cápsula interna.
 

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1678466 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma mulher de 62 anos de idade, hipertensa e tabagista, apresentou quadro súbito de hemiparesia direita e disartria enquanto estava na academia, sendo atendida por amigos no local e encaminhada ao pronto-socorro de um hospital próximo, aonde chegou cerca de cinco horas após o início dos sintomas. Ao exame, encontrava-se consciente e alerta e apresentava hemiparesia direita completa grau 2 e disartria moderada, PA: 170 mmHg x 80 mmHg, FC: 88 bpm, FR: 15 irpm e SaO2: 95% em ar ambiente.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Infartos isquêmicos hiperagudos (até nove horas de evolução), quando pequenos (até 1,5 cm), habitualmente só são evidenciados após seis horas de evolução, assim, em até 60% dos casos, o exame de tomografia computadorizada (TC) nas primeiras seis horas é inteiramente normal.
 

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1678465 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma mulher de 62 anos de idade, hipertensa e tabagista, apresentou quadro súbito de hemiparesia direita e disartria enquanto estava na academia, sendo atendida por amigos no local e encaminhada ao pronto-socorro de um hospital próximo, aonde chegou cerca de cinco horas após o início dos sintomas. Ao exame, encontrava-se consciente e alerta e apresentava hemiparesia direita completa grau 2 e disartria moderada, PA: 170 mmHg x 80 mmHg, FC: 88 bpm, FR: 15 irpm e SaO2: 95% em ar ambiente.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Ressonância magnética seria o único exame inicial indicado para diagnóstico na suspeita de AVE isquêmico e para a respectiva diferenciação entre tipo isquêmico e hemorrágico.
 

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1678464 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma mulher de 62 anos de idade, hipertensa e tabagista, apresentou quadro súbito de hemiparesia direita e disartria enquanto estava na academia, sendo atendida por amigos no local e encaminhada ao pronto-socorro de um hospital próximo, aonde chegou cerca de cinco horas após o início dos sintomas. Ao exame, encontrava-se consciente e alerta e apresentava hemiparesia direita completa grau 2 e disartria moderada, PA: 170 mmHg x 80 mmHg, FC: 88 bpm, FR: 15 irpm e SaO2: 95% em ar ambiente.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

O quadro clínico apresentado sugere um evento neurovascular de caráter agudo, sendo acidente vascular encefálico (AVE) uma hipótese provável.
 

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1678463 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma mulher de 62 anos de idade, hipertensa e tabagista, apresentou quadro súbito de hemiparesia direita e disartria enquanto estava na academia, sendo atendida por amigos no local e encaminhada ao pronto-socorro de um hospital próximo, aonde chegou cerca de cinco horas após o início dos sintomas. Ao exame, encontrava-se consciente e alerta e apresentava hemiparesia direita completa grau 2 e disartria moderada, PA: 170 mmHg x 80 mmHg, FC: 88 bpm, FR: 15 irpm e SaO2: 95% em ar ambiente.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

A presença de grau de força 2 pela escala MRC (do Medical Research Council) sugere que a paciente consegue movimentar o membro parético contra a gravidade, mas não contra resistência.
 

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