Questões do Concurso EBSERH - IBFC

3256105 Ano: 2013
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Fisioterapeuta - Saúde da Mulher
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O ato da micção compreende duas fases: armazenamento ou enchimento vesical e esvaziamento ou expulsão, envolvendo funções antagônicas da bexiga e uretra. A micção e continência urinária estão sob a coordenação de complexos eventos neurológicos entre sistema nervoso central e sistema nervoso periférico, que garantem o controle do ato miccional. Leia com atenção as afirmações abaixo, atribua Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.

( ) O córtex cerebral é responsável pelo controle voluntário da micção. Age inibindo os reflexos de contração do músculo
detrusor na fase de enchimento vesical, diante do aumento da pressão vesical.

( ) Asubstância reticular ponto-mesencefálica organiza os estímulos aferentes e eferentes do trato urinário durante a fase de
enchimento vesical, inibindo o centro sacral e permitindo a acomodação do detrusor.

( ) O sistema límbico influencia o funcionamento do trato urinário em momentos de estresse.

( ) O cerebelo coordena vários músculos, inclusive os abdominais envolvidos na postura e no equilíbrio durante a micção.

( ) A medula sacral transmite os estímulos sensoriais aferentes do trato urinário inferior e constitui o arco reflexo simples entre o músculo detrusor e o sistema esfincteriano uretral.

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3256104 Ano: 2013
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Fisioterapeuta - Saúde da Mulher
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As alternativas abaixo falam sobre o controle neurológico da micção. Assinale a correta:

A

O sistema nervoso autônomo (SNA) simpático, representado principalmente pelo nervo hipogástrico, atua principalmente na fase de armazenamento urinário; o SNA parassimpático, representado principalmente pelo nervo pélvico, atua principalmente na fase de esvaziamento vesical; o sistema nervoso (SN) somático, representado pelo nervo pudendo, é responsável por iniciar os mecanismos de enchimento e esvaziamento vesical.

B

O SNA simpático, representado pelo nervo pélvico, atua principalmente na fase de armazenamento urinário; o SNA parassimpático, representado principalmente pelo nervo hipogástrico, atua principalmente na fase de esvaziamento vesical; o SN somático, representado pelo nervo pudendo, é responsável por iniciar os mecanismos de enchimento e esvaziamento vesical.

C

O SNA simpático, representado principalmente pelo nervo hipogástrico, atua principalmente na fase de esvaziamento vesical; o SNA parassimpático, representado principalmente pelo nervo pélvico, atua principalmente na fase de armazenamento urinário; o SN somático, representado pelo nervo pudendo, é responsável por iniciar os mecanismos de enchimento e esvaziamento vesical.

D

O SNA simpático, representado principalmente pelo nervo hipogástrico, atua principalmente na fase de armazenamento urinário; o SNA parassimpático, representado principalmente pelo nervo pélvico, atua principalmente na fase de esvaziamento vesical; o SN somático, representado pelo nervo pudendo, é responsável por iniciar o mecanismo de enchimento vesical.

E

O SNA simpático, representado principalmente pelo nervo hipogástrico, atua principalmente na fase de armazenamento urinário; o SNA parassimpático, representado principalmente pelo nervo pélvico, atua principalmente na fase de esvaziamento vesical; o SN somático, representado pelo nervo pudendo, é responsável por iniciar o mecanismo de esvaziamento vesical.

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3256103 Ano: 2013
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Fisioterapeuta - Saúde da Mulher
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A Figura 2 mostra a bexiga e uretra. Observe-a atenciosamente e assinale a alternativa correta:

Enunciado 3585752-1

Figura 2: Bexiga e uretra.

Fonte: Adaptação de CHIARAPA, T. R.; CACHO, D. P.; ALVES, A. F. D. Incontinência urinária feminina, assistência fisioterapêutica e

multidisciplinar. São Paulo: LMP Editora, 2007. p.18.

A

1 = corpo da bexiga; 2 = trigono da bexiga; 3 = fundo da bexiga; 4 = músculo levantador do ânus; 5 = músculo esfincter externo da uretra.

B

1 = fundo da bexiga; 2 = trígono da bexiga; 3 = corpo da bexiga; 4 = músculo levantador do ânus; 5 = músculo esfincter externo da uretra.

C

1 = corpo da bexiga; 2 = fundo da bexiga; 3 = trigono da bexiga; 4 = músculo levantador do ânus; 5 = músculo esfincter externo da uretra.

D

1 = corpo da bexiga; 2 = fundo da bexiga; 3 = trigono da bexiga; 4 = músculo esfincter externo da uretra; 5 = músculo levantador do ânus.

E

1 = corpo da bexiga; 2 = fundo da bexiga; 3 = trígono da bexiga; 4 = músculo esfincter interno da uretra; 5 = músculo levantador do ânus.

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3256102 Ano: 2013
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Fisioterapeuta - Saúde da Mulher
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A Figura 1 mostra os músculos do assoalho pélvico. Observe-a atenciosamente e assinale a alternativa correta:

Enunciado 3585751-1

Figura 1: Assoalho peélvico.

Fonte: Adaptação de CHIARAPA, T. R.; CACHO, D. P.; ALVES, A. F. D. Incontinência urinária feminina, assistência fisioterapêutica e

multidisciplinar. São Paulo: LMP Editora, 2007. p.7.

A

1 = músculos puborretal e pubococcigeo; 2 = músculo ílio-coccigeo; 3 = músculo ísquio-coccigeo; 4 = músculo piriforme.

B

1 = músculo ilio-coccigeo; 2 = músculo piriforme; 3 = músculo isquio-coccigeo; 4 = músculos puborretal e pubococcigeo.

C

1 = músculo piriforme; 2 = músculo isquio-coccigeo; 3 = músculos puborretal e pubococcigeo; 4 = músculo ilio-coccigeo.

D

1 = músculo isquio-coccigeo; 2 = músculos puborretal e pubococcigeo; 3 = músculo ílio-coccigeo; 4 = músculo piriforme.

E

1 = músculos puborretal e pubococcigeo; 2 = músculo ílio-coccigeo; 3 = músculo piriforme; 4 = músculo ísquio-coccigeo.

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3256101 Ano: 2013
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Fisioterapeuta - Respiratória
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A ventilação mecânica gera alguns efeitos hemodinâmicos que devem ser de conhecimento do fisioterapeuta. Assinale a alternativa correta:

A

Apenas pacientes que não tem reservas cardíaca e pulmonar adequadas apresentam falência durante o desmame ventilatório.

B

A medida da POAP, aferida pelo cateter de Swan-Ganz, se apresentará reduzida na presença de pressão intratorácica positiva e PEEP.

C

O aumento da resistência vascular pulmonar é rara em pacientes dependentes de ventilação mecânica. O VC e PEEP elevadas impedem que o ventrículo direito desenvolva pressão maior para abrir a valva da artéria pulmonar.

D

Uma estimativa de cálculo da verdadeira pressão de oclusão da artéria pulmonar pode ser feita subtraindo-se metade do valor da PEEP, da pressão de oclusão da artéria pulmonar (POAP) obtida se a complacência for normal, ou um quarto da PEEP se a complacência for reduzida.

E

Durante o desmame pode ocorrer aumento da pressão intratorácica, levando a queda súbita na pré-carga (pelo aumento do retorno venoso) e na pós-carga do ventrículo esquerdo, com consequente edema agudo de pulmão.

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3256100 Ano: 2013
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Fisioterapeuta - Respiratória
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Assinale a alternativa correta sobre o tratamento fisioterapêutico pós-cirúrgico hospitalar do trauma crânio encefálico:

A

Aspirações traqueais devem ser realizadas obrigatoriamente em horário marcado.

B

São sinais clínicos de intolerância a intervenção fisioterapêutica: aumento da pressão intracraniana (PIC), aumento da frequência cardíaca (FC) e frequência respiratória (FR), alteração do padrão respiratório, alteração no diâmetro das pupilas e alteração da pressão arterial. Não são sinais clínicos de intolerância a intervenção fisioterapêutica: PIC < 20 mmHg (milímetros de mercúrio), diminuição da FC e FR e alteração da coloração do paciente.

C

preraioria dos pacientes tem intolerância à postura de drenagem em Trendelemburg, mas não às manobras de higiene rônquica.

D

As maiores mudanças da PIC ocorrem em decúbito lateral e durante o huffing.

E

Mudanças de decúbito devem manter o alinhamento da cabeça em posição mediana.

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3256099 Ano: 2013
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Fisioterapeuta - Respiratória
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Assinale a alternativa correta sobre a reabilitação de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio:

A

Deve-se atentar para a esternotomia: são indicados exercícios de abdução horizontal dos membros superiores, bem como os de elevação assimétrica precocemente para melhorar a mobilidade do paciente.

B

No terceiro dia de pós-operatório são indicados exercícios ativo-assistidos de membros superiores e inferiores, em posição sentada, aumentando o número de séries e mantendo as repetições. Deambulação na enfermaria por 20 min (minutos) ou o tolerado. No quarto dia, os mesmos exercícios e deambulação na enfermaria por 30 min (minutos) ou tolerado e subida de 20 degraus. No quinto dia, os mesmos exercícios, em posição ortostática. Deambulação por 60 min (minutos) ou o tolerado e subida de 50 degraus.

C

No primeiro dia de pós-operatório são indicados exercícios ativo-assistidos de tornozelos e punhos, com a cabeceira inclinada a 45o (graus), em cinco séries de 10 repetições. No segundo dia, exercícios ativo-assistidos de membros superiores e inferiores em posição sentada a 90o (graus) diminuindo o número de séries e aumentando o número de repetições. Ortostatismo e marcha estática por cinco minutos ou o tolerado.

D

Os exercícios respiratórios devem visar a reexpansão pulmonar. E contraindicado o uso de ventilação por pressão positiva, mesmo quando o paciente não consegue fazer os exercícios assistido pelo fisioterapeuta.

E

Pacientes acima de 70 anos devem realizar fisioterapia precoce após cirurgia cardíaca de maneira semelhante aos demais, independente da limitação funcional.

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3256098 Ano: 2013
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Fisioterapeuta - Respiratória
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Leia o caso 1 com atenção. Em seguida assinale a alternativa correta sobre as escolhas adequadas para o controle ventilatório inicial em termos de modalidade, VC, definição da frequência, FiIO2 e de PEEP.

Caso 1: Uma criança com 14 meses de idade, pesando 13 kg (quilogramas) e com história de doença pulmonar crônica (displasia broncopulmonar), necessita de ventilação mecânica no pós-operatório de uma cirurgia de correção de refluxo gástrico. O cirurgião solicita que o fisioterapeuta selecione os parâmetros de ventilação e estabeleça um plano de desmame para essa criança. Ela apresenta tubo endotraqueal oral sem manguito 4,5 posicionado. A saturação periférica da oxihemoglobina (SpO2) é de 100% com ventilação manual e oxigênio a 100%. Foi prescrita sedação para mantê-la confortável, mas permitindo a ventilação espontânea.

A

Modalidade = SIMV; VC = 10 ml/kg (mililitros por quilograma); Frequência = 12 por minuto; FiOZ2 = 1 e em seguida, titulada até uma SpO2 aceitável; PEEP = 3 cmnH20 (centímetros de água).

B

Modalidade = CMV; VC = 130 ml (mililitros); Frequência = 12 por minuto; FIO2 = 2; PEEP = 3 cmH20 (centímetros de água).

C

Modalidade = CMV; VC = 10 ml/kg (mililitros por quilograma); Frequência = 20 por minuto; FiO2 = 1 e em seguida, titulada até uma SpO2 aceitável; PEEP = 3 cmnH20 (centímetros de água).

D

Modalidade = CMV; VC = 130 ml (mililitros); Frequência = 12 por minuto; FIOZ2 = 1 e em seguida, titulada até uma SpO2 aceitável; PEEP = 5 cmH20 (centímetros de água).

E

Modalidade = SIMV; VC = 5 ml/kg (mililitros por quilograma); Frequência = 12 por minuto; FiO2 = 1 e em seguida, titulada até uma SpO2 aceitável; PEEP = 5 cmH20 (centímetros de água).

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3256097 Ano: 2013
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Fisioterapeuta - Respiratória
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Ao escolher o método de ventilação do paciente, o fisioterapeuta deve considerar alguns fatores. Assinale a alternativa correta:

A

Se o único problema for hipoxemia, pode ser utilizado o suporte ventilatório parcial com pressão de distensão contínua, ou seja, suporte ventilatório controlado (CMV) ou ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV) com frequência normal.

B

A principal vantagem da ventilação com pressão controlada é a sua capacidade de garantir um volume minuto mínimo, mesmo com alterações de complacência e resistência pulmonar. Este modo ventilatório também pode ser liberado com limites de segurança de pressão e padrões de fluxo inspiratório desacelerado.

C

Aprincipal vantagem da ventilação com volume controlado é a capacidade de limitar e controlar as pressões de insuflação. A maioria dos métodos fornece controle direto sobre o tempo inspiratório e produz padrão de fluxo inspiratório desacelerado.

D

Se a hipercapnia estiver presente, deve-se iniciar o suporte ventilatório total no paciente, ou seja, CPAP, ventilação com liberação da pressão das vias aéreas (APRV) e BIPAP.

E

Se a complacência pulmonar ou a resistência das vias aéreas apresentam probabilidade de alterações rápidas, deve ser utilizada a estratégia com volume controlado. Se a avaliação indicar que a sincronia paciente-ventilador é um problema, deve ser considerada uma estratégia com pressão controlada.

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3256096 Ano: 2013
Disciplina: Fisioterapia
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Fisioterapeuta - Respiratória
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A fase de desmame e extubação pode gerar algumas complicações e por isso requer cuidados. Assinale a alternativa correta:

A

No período imediato pós-extubação é contraindicado o uso de CPAP e ventilação não invasiva.

B

Deve-se ter cautela ao iniciar a alimentação oral após intubação prolongada devido ao fato de serem comuns a disfunção transitória da deglutição e comprometimento das defesas da glote.

C

O reflexo da tosse é perdido mais precocemente que os reflexos protetores das vias aéreas. Portanto, um paciente que não consegue tossir com vigor durante aspiração traqueal provavelmente não conseguirá proteger eficazmente suas vias aéreas quando o tubo for removido.

D

Em pacientes com secreções copiosas nas vias aéreas e tosse ineficaz, o tubo pode ser retirado sem maiores preocupações.

E

Num paciente com traqueostomia, a capacidade de fonação e expectoração com o manguito parcialmente desinsuflado (após aspiração orofaringea) geralmente é considerada como sinal preditivo negativo.