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Um paciente 47 anos realizou endoscopia digestiva alta, que
mostrou lesão ulcerada e antro de cerca de 2 cm, com bordos
elevados. A biópsia mostrou se tratar de um linfoma do tipo
MALT de baixo grau e presença de H. pylori. A tomografia de
abdômen não evidenciou metástases a distância nem linfonodos
acometidos.
A próxima conduta terapêutica é:
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Uma paciente de 56 anos foi submetida a colecistectomia eletiva
por doença calculosa biliar. Após 15 dias, saiu o resultado do
exame histopatológico mostrando adenocarcinoma de vesícula,
com extensão até o tecido conectivo perimuscular, sem invasão
da camada serosa.
Não havendo, no estadiamento clínico, evidência de metástases à distância, a melhor proposta terapêutica é:
Não havendo, no estadiamento clínico, evidência de metástases à distância, a melhor proposta terapêutica é:
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Uma paciente de 35 anos submeteu-se a ultrassonografia de
rotina, que encontrou nódulo em suprarrenal esquerda. Realizou
tomografia computadorizada de abdômen com contraste que
mostrou nódulo sólido de 5 cm em adrenal esquerda, com
densidade de 20 UH e washout de 30%. Dosagem de
metanefrinas, teste de supressão de cortisol e
aldosterona/atividade plasmática de renina estavam todas
normais.
A melhor conduta nesse caso é:
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Um paciente de 55 anos, em pré-operatório de
retossigmoidectomia, com diagnóstico de adenocarcinoma de
junção retossigmoide, relata perda de 7 kg nos últimos 3 meses
(peso habitual 85 kg), referindo também perda de apetite nas
últimas duas semanas. A ferritina sérica é de 280 ng/dL e a
albumina sérica é de 4,2 g/dL.
A terapia nutricional ideal para esse paciente é:
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Um paciente de 62 anos, queixando-se de dor em andar superior
do abdômen, realizou tomografia com contraste que mostrou
lesão de 3 cm entre o corpo e a cabeça do pâncreas, com
envolvimento de segmento (1 cm) da veia mesentérica superior
(90° anterolateral). O exame não mostrou metástases nodais e à
distância. Foi realizada ultrassonografia endoscópica com punção
da lesão pancreática via transgástrica, cuja citologia foi de
adenocarcinoma ductal, com presença de células em “anel de
sinete”.
A próxima conduta nesse caso é:
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Um paciente de 73 anos, assintomática, realizou tomografia de
abdômen com contraste que mostrou lesão de 2 cm em cabeça do
pâncreas de aspecto “em favo de mel”. Foi solicitada
ultrassonografia endoscópica com punção por agulha fina, cuja
análise do aspirado mostrou CEA: 100 ng/mL e amilase de 90 UI/L.
A melhor conduta neste momento é:
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O conhecimento da biologia molecular tumoral tem trazido
diversos avanços diagnósticos e terapêuticos em oncologia. Sobre
a biologia do câncer colorretal, é correto afirmar que:
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Um paciente de 18 anos, vítima de perfuração por arma de fogo
em hipocôndrio direito, apresenta, durante a laparotomia,
laceração profunda, estrelada, de cerca de 10 cm, em lobo direito
do fígado, com sangramento profuso que pouco diminuiu com a
manobra de Pringle. Desde a chegada do paciente, foram feitos
2 concentrados de hemácias, 1 de plaqueta e 1 plasma fresco.
A pressão arterial é de 80 x 40 mmHg e a FC é de 120 bpm.
A gasometria arterial de momento revela pH: 7,12; déficit de
base: 18 mmol/L; pCO2: 45 mmHg; HCO3: 16 mEq/L; INR: 2,2.
A melhor conduta nesse caso é:
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Um homem de 72 anos chega ao pronto-socorro com quadro de
dor de início súbito em membro inferior direito, associado a
parestesia, palidez e dificuldade de mobilização do membro há
cerca de 3 horas. Ao exame físico, constatam-se frequência
cardíaca de 114 bpm (pulso irregular) e frequência respiratória de
20 irpm. O exame dos membros revela membro inferior direito
sem pulso desde a região femoral e pulso normal no membro
inferior esquerdo.
A conduta mais apropriada neste momento é:
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Uma mulher de 86 anos apresenta úlcera sacra de cerca de 5 cm
no maior diâmetro, com exposição do tecido celular subcutâneo,
porém sem sinais de infecção e/ou necrose. Apresenta bastante
secreção serosa e está sem odor.
O tratamento mais indicado neste momento é:
O tratamento mais indicado neste momento é:
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