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O paciente da questão anterior apresentou hipertermia,
taquicardia sinusal, além da hipotensão arterial, e um infiltrado
lobar no exame radiológico de tórax.
Mantidos os dados fisiológicos descritos anteriormente, é correto concluir que a etiologia do choque é:
Mantidos os dados fisiológicos descritos anteriormente, é correto concluir que a etiologia do choque é:
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Em um paciente com quadro clínico compatível com síndrome de
angústia respiratória do adulto, além da abordagem ventilatória
com intubação orotraqueal e ventilação mecânica, foi iniciada
uma reposição volêmica vigorosa. Como não houve resposta
hemodinâmica, iniciou-se de uma infusão de vasopressor. Foi
puncionada uma linha arterial para mensuração do VVS.
Considerando-se que o resultado dessa mensuração tenha sido de 6%, o próximo passo deverá ser:
Considerando-se que o resultado dessa mensuração tenha sido de 6%, o próximo passo deverá ser:
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No que se refere aos parâmetros hemodinâmicos a seguir, os
mais indicativos de choque cardiogênico são:
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No plantão do CTI, uma paciente encontra-se intubada, devido a
disfunção respiratória durante sua internação. A paciente está
em uso de noradrenalina IV, que foi instalada após hipotensão
arterial persistente. Em sua história patológica pregressa,
constam: DPOC, neoplasia de mama e repetidos quadros de
infecção urinária por germes multirresistentes. Após coleta de
culturas de sangue e urina, foi iniciado um esquema terapêutico
com cefepima e vancomicina, seguindo a hipótese de infecção do
trato urinário, além de hidratação IV com 3L de salina. O exame
físico revela uma paciente com 40 kg, pele úmida, pressão venosa
jugular aumentada e uma dose de vasopressor mantida. A cultura
de urina retorna com resultado negativo. A família da paciente
menciona que ela apresenta dificuldade respiratória há um mês.
Diante dessas informações, o passo seguinte deve ser:
Diante dessas informações, o passo seguinte deve ser:
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Um paciente de 55 anos foi admitido no CTI com história de
cirrose e diagnóstico de pneumonia, apresentando um quadro de
choque tratado na Emergência com vasopressores. A dosagem
inicial de lactato arterial foi de 5,4 mmol/L. Foi iniciado um
esquema antibiótico para tratamento de uma pneumonia
comunitária e reposição volêmica vigorosa, baseada nos 70 kg de
peso do paciente. Após 5 horas, apesar da normalização do
quadro hemodinâmico e de um débito urinário normal, a medida
do lactato sérico mantém-se igual.
Para a sequência do tratamento, a melhor conduta é:
Para a sequência do tratamento, a melhor conduta é:
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Um paciente de 35 anos, obeso, com história de tabagismo e
diabetes mellitus, chega ao hospital com disfunção respiratória
que parece progredir. Está claramente taquipneico utilizando 6L
de O2 através de uma cânula nasal para manter uma saturação
de O2 em torno de 90%. O raio X de tórax não demonstra quadro
infeccioso ou falência cardíaca. A troponina sérica encontra-se
moderadamente elevada, com ECG normal. O nível sérico do
dímero D está elevado e, por isso, foi solicitada uma
angiotomografia computadorizada de tórax. Na volta do exame,
ele se apresenta mais hipoxêmico associado a um quadro de
hipotensão arterial. Ao receber a informação da Radiologia de
uma embolia pulmonar do tronco, considerando o quadro, o
médico indica uma intubação traqueal.
Diante dessa informação, a conduta seguinte deve ser:
Diante dessa informação, a conduta seguinte deve ser:
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Um paciente de 30 anos encontra-se praticando escalada. Após
48 horas, ele atinge a altitude de 1200m. Decide continuar sem
descanso quando, subitamente, apresenta um quadro de cefaleia
acompanhada de dispneia. Apresenta, em seguida, hipertermia e
calafrios acompanhados de tosse com expectoração de uma
secreção rósea. Inicia, então, seu trajeto de descida quando
encontra outros montanhistas, dentre os quais havia um grupo
de suporte médico.
A conduta primária a ser tomada para atender o montanhista em questão deve ser:
A conduta primária a ser tomada para atender o montanhista em questão deve ser:
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Uma paciente de 40 anos é submetida a uma drenagem de tórax
com colocação de um tubo devido a um pneumotórax
espontâneo. No dia seguinte, o médico, ao passar visita nessa
paciente, diagnostica uma fístula pleural.
Considerando esse fato, a melhor opção na abordagem da paciente é:
Considerando esse fato, a melhor opção na abordagem da paciente é:
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Considerados o quadro clínico descrito na questão anterior e o
distúrbio metabólico em questão, é correto definir como
diagnóstico etiológico:
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Um paciente de 76 anos, que se apresenta confuso é levado para
o CTI. As informações colhidas pela Emergência, com seus
vizinhos indicam apenas que ele é portador de artrite. O SAMU
encontrou, no local de resgate, inúmeras medicações, incluindo
aspirina e acetaminofeno. O paciente encontra-se taquipneico e
moderadamente taquicárdico. Os resultados primários da coleta
laboratorial em seu sangue incluem:
• sódio 144 mEq/L; • potássio 3,2 mEq/L; • cloro 105 mEq/L; • bicarbonato 22mEq/L. A gasometria arterial revelou os seguintes dados: • pH 7,48; • PaCo2 30 mmHg; • PaO2 30 mmHg; • bicarbonato 22mEq/L.
Considerados esses dados, é correto concluir que o(s) distúrbio(s) ácido-base presente(s) nesse caso é(são):
• sódio 144 mEq/L; • potássio 3,2 mEq/L; • cloro 105 mEq/L; • bicarbonato 22mEq/L. A gasometria arterial revelou os seguintes dados: • pH 7,48; • PaCo2 30 mmHg; • PaO2 30 mmHg; • bicarbonato 22mEq/L.
Considerados esses dados, é correto concluir que o(s) distúrbio(s) ácido-base presente(s) nesse caso é(são):
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