Sobre o manuseio da insuficiência mitral (IM), marque a opção correta.

Paciente, sexo masculino de 48 anos, sem histórico de cardiopatia, é atendido na sala de emergência com palpitações taquicárdicas, hemodinamicamente estável e é submetido ao exame de eletrocardiograma (ECG). Veja o traçado abaixo:

Fonte: doi:10.1093/eurheartj/ehac262. Acessado em: 12/01/2025.

Considerando o quadro clínico e o ECG do paciente, qual o provável diagnóstico?

Pacientes portadores de arritmias ventriculares podem apresentar cardiopatias de etiologias estruturais, genéticas e elétricas. Identificar a presença de tais alterações faz parte da estratégia de diagnóstico e tratamento. Analise as afirmativas abaixo quanto às cardiopatias arritmogênicas e às arritmias ventriculares:

I. Não há indicação de implante de cardiodesfibrilador na Síndrome de Repolarização Precoce.

II. Pesquisa do gene SCN5A é indicado para paciente probando com diagnóstico de Síndrome de Brugada.

III. Ressonância magnética do coração não está indicada quando há suspeita de displasia arritmogênica do ventrículo direito se o ecocardiograma está normal.

IV. A cardioversão elétrica é a estratégia de escolha para pacientes com taquicardia ventricular monomórfica sustentada (TVMS) bem tolerada, desde que o risco anestésico/sedativo seja baixo.

V. Ablação por radiofrequência é o tratamento de escolha para pacientes sintomáticos portadores de extrassistolia ventricular ou taquicardia ventricular de via de saída do ventrículo direito ou de origem fascicular esquerda.

Estão corretas apenas as afirmativas

Paciente de 58 anos é avaliado na sala de emergência com quadro de precordialgia progressiva aos esforços nos últimos dias, evoluindo para precordialgia típica no repouso, iniciada há cerca de 45 minutos. Foi realizado o ECG abaixo.

Fonte: http://sociedades.cardiol.br/socerj/revista/2010_06/a2010_v23_n06_10. Acessado em: 17/01/2025.

Avalie o caso clínico e o ECG acima e, em seguida, analise as afirmativas abaixo:

I. O paciente deve ser submetido à trombólise imediatamente.

II. Trata-se de quadro de síndrome coronariana aguda com supra de segmento ST.

III. Os achados do ECG relacionam-se à estenose grave proximal da artéria coronária descendente anterior.

IV. O paciente deve ser tratado clinicamente para síndrome coronariana aguda sem supra de segmento ST.

V. Um estudo hemodinâmico deve ser feito nas próximas 24h, caso paciente estabilize com o tratamento clínico.

Está (ão) correta (s) apenas as afirmativas

Sobre o Código de Ética Médica, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) O trabalho médico poderá ser explorado pelo poder executivo para fins políticos.

( ) A natureza personalíssima da atuação profissional do médico não caracteriza relação de consumo.

( ) As instituições públicas podem limitar a escolha, pelo médico, dos meios diagnósticos e terapêuticos escolhidas por ele.

( ) O médico tem o direito de abandonar a condução de um caso considerado incurável ou não recuperável, desde que bem justificado e comunicado ao paciente e responsável.

As atuais diretrizes para diagnóstico e manuseio da hipertensão arterial sistêmica (HAS) da Sociedade Europeia de Cardiologia, publicadas em 2024, trouxeram recomendações para tratamento de grupos especiais, como os idosos frágeis. Das classes de fármacos recomendadas para tratamento da HAS no idoso frágil, marque a opção incorreta.

Idoso de 76 anos, 88Kg, é atendido pelo serviço pré-hospitalar com quadro de infarto com supra de ST de parede anterior, hemodinamicamente estável, sem contraindicações para anticoagulação. O serviço de hemodinâmica mais próximo fica a 450 km de distância e não há transporte aeromédico disponível. Na ambulância há enoxaparina, estreptoquinase e tecneplase disponíveis. Segundo as atuais diretrizes de tratamento do infarto agudo do miocárdio, qual a melhor conduta?

A doença aterosclerótica cardiovascular é responsável pelo aumento dos eventos cardiovasculares como infarto e acidente cerebrovascular. A correta detecção das dislipidemias e seu manejo, conforme o risco cardiovascular, tem sido o objetivo das atuais diretrizes.

Sobre o manuseio das dislipidemias e risco cardiovascular (RC), informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Para portadores de diabetes tipo 2 e alto RC o alvo de LDL é < 70mg/dL.

( ) Não há indicação de associar inibidor de PSCK9 à estatina e exetimiba em pacientes de alto RC.

( ) Estatina é a primeira escolha para hipertrigliceridemia em pacientes de alto risco RC.

( ) Prevenção primária com estatina, de acordo com o RC, não está indicada em idosos < 75 anos.

As alterações fisiológicas da gestação como aumento do débito cardíaco, hipervolemia e mudanças na constituição das camadas da parede aórtica contribuem para aumento do risco de dilatação aórtica e dissecção. Nesse contexto, preencha as lacunas abaixo.

Gestantes portadoras de __________ têm oito vezes o risco de dissecção e ruptura de aorta durante a gestação ou pós-parto. Gestantes portadoras de _________ podem sofrer dissecção aórtica mesmo na presença de diâmetro aórtico normal. Gestantes portadoras de ___________ e diâmetro aórtico maior que 50mm têm maior risco de dissecção aórtica.

A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:

A última diretriz sobre a endocardite infecciosa (EI) publicada em 2023, pela Sociedade Europeia de Cardiologia, trouxe revisões de condutas sobre a profilaxia e manuseio da EI à luz das novas evidências científicas. Analise as afirmativas abaixo e assinale a opção que contenha a resposta correta.

I. Profilaxia antimicrobiana não está recomendada para pacientes portadores de transplante cardíaco que irão submeter-se a procedimentos oro-dentais.

II. Profilaxia antimicrobiana é recomendada para pacientes portadores de dispositivos de assistência circulatória ventricular que irão submeter-se a procedimentos oro-dentais.

III. A realização de eco transesofágico é recomendada em pacientes estáveis quando se planeja a mudança da antibioticoterapia endovenosa para via oral.

IV. Pacientes portadores de EI com vegetações na valva aórtica, hemodinamicamente estáveis e alto risco de doença coronariana devem ser submetidos a cateterismo cardíaco antes da cirurgia.

V. Profilaxia antimicrobiana com cobertura para S. aureus é recomendada para pacientes que serão submetidos a implante de dispositivo eletrônico de estimulação cardíaca.

Estão corretas apenas as afirmativas