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Atenção: o caso a seguir refere-se a próxima questão.
Homem de 70 anos, portador de hipertensão arterial, diabetes e doença coronariana com passado de infarto agudo do miocárdio há 2
anos, procura atendimento na emergência devido a desconforto torácico, dispneia e palpitações de início há 1 hora. Nega arritmias prévias
e relata avaliação de rotina com seu cardiologista 2 dias antes. Em uso de atenolol, enalapril, aspirina, sinvastatina e metformina.
Ao exame: taquipneico, sudoreico, com frases entrecortadas. FC: variando entre 140 e 150 bpm, PA: 84x52 mmHg, ritmo cardíaco irregular,
crepitação pulmonar bilateral nos terços inferiores. Eletrocardiograma de admissão está abaixo.
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Atenção: o caso a seguir refere-se a próxima questão.
Homem de 70 anos, portador de hipertensão arterial, diabetes e doença coronariana com passado de infarto agudo do miocárdio há 2
anos, procura atendimento na emergência devido a desconforto torácico, dispneia e palpitações de início há 1 hora. Nega arritmias prévias
e relata avaliação de rotina com seu cardiologista 2 dias antes. Em uso de atenolol, enalapril, aspirina, sinvastatina e metformina.
Ao exame: taquipneico, sudoreico, com frases entrecortadas. FC: variando entre 140 e 150 bpm, PA: 84x52 mmHg, ritmo cardíaco irregular,
crepitação pulmonar bilateral nos terços inferiores. Eletrocardiograma de admissão está abaixo.
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Atenção: o caso a seguir refere-se a próxima questão.
Homem de 62 anos, refere há 4 meses cansaço aos esforços, edema de membros inferiores e dispneia paroxística noturna. Nega dor
torácica, hipertensão arterial, diabetes, tabagismo ou história familiar de cardiopatia. Relata também perda ponderal de 8 kg no período,
parestesia nos membros inferiores e tonteira frequente, principalmente ao levantar.
Ao exame: eupneico em ar ambiente, hipocorado, acianótico, afebril. Frequência cardíaca: 80 bpm; pressão arterial: 96x52 mmHg; ausculta
respiratória com crepitação bibasal, ritmo cardíaco regular, em 3 tempos (B4), bulhas normofonéticas, sem sopros. Turgência jugular
patológica a 90º. Abdome com fígado a 10 cm do rebordo costal direito, doloroso (hepatimetria 16 cm). Membros inferiores com edema
bilateral com cacifo 2+/4+ e hipoestesia ao exame neurológico. Fundoscopia sem alterações. Seu eletrocardiograma está abaixo.
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As opções a seguir estão associadas ao desenvolvimento da arritmia no eletrocardiograma acima, à exceção de uma. Assinale-a.
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Um paciente de 64 anos evoluiu com um infarto agudo do miocárdio da parede anterior com supra de ST, sendo tratado com trombólise
com um delta T de 10h. Não apresentou critérios de reperfusão, evoluindo em Killip II. Enquanto aguardava transferência para um hospital
com serviço de hemodinâmica, apresentou recidiva da dor torácica seguida de perda da consciência e ausência de pulso carotídeo
palpável. O monitor registrou o traçado abaixo.
Nesse momento, assinale a opção que indica a conduta prioritária.
Nesse momento, assinale a opção que indica a conduta prioritária.
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Analise o eletrocardiograma a seguir.
Assinale a opção que descreve corretamente o(s) distúrbio(s) de condução atrioventricular(es) e/ou intraventricular(es) presente(s) no eletrocardiograma.
Assinale a opção que descreve corretamente o(s) distúrbio(s) de condução atrioventricular(es) e/ou intraventricular(es) presente(s) no eletrocardiograma.
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Atenção: o caso a seguir refere-se a próxima questão.
Mulher de 60 anos com HAS e DM tipo 2, relata dor torácica retroesternal em aperto de início há 90 minutos, associada à dispneia, que
começou logo após ser informada do falecimento de seu irmão.
Ao exame: taquidispneica em ar ambiente, sudoreica, corada, acianótica. FC: 120 bpm; PA: 118x64 mmHg. MVUA com crepitação nos 1/3
inferiores bilateralmente. Ritmo cardíaca regular em 3 tempos (B3), bulhas normofonéticas, sem sopros ou turgência jugular patológica a
90º
. O restante do exame físico foi normal.
O eletrocardiograma de admissão encontra-se abaixo e a primeira aferição de troponina ultrassensível foi positiva.
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Atenção: o caso a seguir refere-se a próxima questão.
Mulher de 60 anos com HAS e DM tipo 2, relata dor torácica retroesternal em aperto de início há 90 minutos, associada à dispneia, que
começou logo após ser informada do falecimento de seu irmão.
Ao exame: taquidispneica em ar ambiente, sudoreica, corada, acianótica. FC: 120 bpm; PA: 118x64 mmHg. MVUA com crepitação nos 1/3
inferiores bilateralmente. Ritmo cardíaca regular em 3 tempos (B3), bulhas normofonéticas, sem sopros ou turgência jugular patológica a
90º
. O restante do exame físico foi normal.
O eletrocardiograma de admissão encontra-se abaixo e a primeira aferição de troponina ultrassensível foi positiva.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável.
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Atenção: o caso a seguir refere-se a próxima questão.
Homem de 70 anos, hipertenso e ex-tabagista com elevada carga tabágica, é admitido na emergência após episódio de síncope.
O evento ocorreu subitamente após forte estresse emocional e foi precedido por dor torácica de forte intensidade com irradiação para o
pescoço e mandíbula descrita como “em facada”. Nega náuseas, vômitos ou episódios prévios. Em uso de enalapril e sinvastatina.
Ao exame: taquipneico em ar ambiente, ansioso, com fácies de dor, sudoreico. FC 115 bpm, PA: 120x70 mmHg no membro superior direito e
90x50 mmHg no esquerdo. Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, com sopro diastólico aspirativo nos focos aórtico e aórtico acessório 2+/6+.
Pulso radial esquerdo impalpável. Restante do exame físico sem alterações. O eletrocardiograma de admissão está a seguir.
A imagem é compatível com o diagnóstico de
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Homem de 70 anos, hipertenso e ex-tabagista com elevada carga tabágica, é admitido na emergência após episódio de síncope.
O evento ocorreu subitamente após forte estresse emocional e foi precedido por dor torácica de forte intensidade com irradiação para o
pescoço e mandíbula descrita como “em facada”. Nega náuseas, vômitos ou episódios prévios. Em uso de enalapril e sinvastatina.
Ao exame: taquipneico em ar ambiente, ansioso, com fácies de dor, sudoreico. FC 115 bpm, PA: 120x70 mmHg no membro superior direito e
90x50 mmHg no esquerdo. Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, com sopro diastólico aspirativo nos focos aórtico e aórtico acessório 2+/6+.
Pulso radial esquerdo impalpável. Restante do exame físico sem alterações. O eletrocardiograma de admissão está a seguir.
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