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Atenção: o caso a seguir refere-se a próxima questão.
Mulher de 43 anos, com hipertensão diagnosticada há 5 anos, em
uso regular de anlodipina, enalapril, atenolol e hidroclorotiazida,
com aderência adequada de todas as medicações. Está realizando
atividade física regular, com dieta adequada e IMC de 28 kg/m2
.
Todos os anti-hipertensivos estão em doses máximas toleradas e
nega uso de outras medicações. Refere diagnóstico recente de
síndrome de apneia do sono, adequadamente controlada com um
gerador de pressão positiva contínua (CPAP) noturno. Mãe com
diagnóstico de hipertensão aos 38 anos.
Ao exame: eupneica em ar ambiente, corada, frequência
cardíaca: 68bpm; pressão arterial: 168x96mmHg no membro
superior direito e 166x92mmHg no membro superior esquerdo.
Murmúrio universalmente audível sem ruídos adventícios; Ritmo
cardíaco regular, 3 tempos (B4), bulhas normofonéticas, sem
sopros ou turgência jugular. Abdome flácido, indolor, sem
visceromegalias ou sopros. Membros inferiores sem edema.
Laboratório em jejum: glicemia 98mg/dL; creatinina 1,0mg/dL;
Na+ 140mEq/L; K+ 3,0mEq/L, aldosterona 26ng/dL, atividade de
renina plasmática 0,8ng/mL/h. Eletrocardiograma: Bradicardia
sinusal e sinais de sobrecarga ventricular esquerda. Tomografia
de abdome sem alterações
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Em relação aos padrões reversíveis de disfunção isquêmica, que
podem ocorrer em segmentos de miocárdio viável, analise as
afirmativas a seguir.
I. Por definição, no miocárdico atordoado pós-isquêmico o fluxo coronariano ainda se encontra significativamente reduzido.
II. No miocárdio hibernante resultante de isquemia crônica, há graus variáveis de melhora funcional após restabelecimento do fluxo coronariano.
III. A recuperação funcional após a revascularização de um segmento miocárdico hibernante pode ocorrer em até 12 meses.
Está correto o que se afirma em
I. Por definição, no miocárdico atordoado pós-isquêmico o fluxo coronariano ainda se encontra significativamente reduzido.
II. No miocárdio hibernante resultante de isquemia crônica, há graus variáveis de melhora funcional após restabelecimento do fluxo coronariano.
III. A recuperação funcional após a revascularização de um segmento miocárdico hibernante pode ocorrer em até 12 meses.
Está correto o que se afirma em
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Para a cardioversão da fibrilação atrial, na ausência de
contraindicações, assinale a opção farmacológica que poderia ser
recomendada em dose única via oral.
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A ampla cobertura vacinal foi fundamental para o controle da
pandemia de Covid-19 (Doença por Coronavírus 2019). Apesar
dos benefícios inquestionáveis das vacinas, raras complicações já
foram descritas.
Em relação à miocardite associada à vacinação contra Covid-19, analise as afirmativas a seguir.
I. A complicação é mais comum em mulheres idosas.
II. A maioria dos casos se manifesta com elevada gravidade clínica, e a disfunção miocárdica frequentemente persiste como sequela.
III. Os casos de miocardite foram relatados principalmente após a segunda dose de vacinas de RNA mensageiro.
Está correto o que se afirma em
Em relação à miocardite associada à vacinação contra Covid-19, analise as afirmativas a seguir.
I. A complicação é mais comum em mulheres idosas.
II. A maioria dos casos se manifesta com elevada gravidade clínica, e a disfunção miocárdica frequentemente persiste como sequela.
III. Os casos de miocardite foram relatados principalmente após a segunda dose de vacinas de RNA mensageiro.
Está correto o que se afirma em
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Atenção: o caso a seguir refere-se a próxima questão.
Um ensaio clínico hipotético, duplo cego, randomizado, em
pacientes com insuficiência cardíaca comparou uma nova droga
“Z” contra placebo.
O estudo mostrou que a droga “Z” foi capaz de reduzir em 10% o
desfecho primário combinado de internação por insuficiência
cardíaca ou morte total em relação ao placebo.
A população foi acompanhada durante uma média de 3 anos, e
na análise por intenção de tratar o resultado foi estatisticamente
significante (5% de eventos no grupo placebo x 4,5% no grupo
tratado com a nova droga). Entretanto, o cálculo do NNT (número
necessário para tratar) em 3 anos revelou que a maior parte dos
pacientes não se beneficiaria do novo medicamento.
I. É possível afirmar que a droga “Z” reduziu o risco de morte total em 10%.
II. A análise por intenção de tratar é importante para preservar a randomização dos pacientes.
III. Em estudos duplo cegos, apenas o paciente não sabe o grupo de tratamento para qual foi alocado.
Esta correto o que se afirma em
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Atenção: o caso a seguir refere-se a próxima questão.
Um ensaio clínico hipotético, duplo cego, randomizado, em
pacientes com insuficiência cardíaca comparou uma nova droga
“Z” contra placebo.
O estudo mostrou que a droga “Z” foi capaz de reduzir em 10% o
desfecho primário combinado de internação por insuficiência
cardíaca ou morte total em relação ao placebo.
A população foi acompanhada durante uma média de 3 anos, e
na análise por intenção de tratar o resultado foi estatisticamente
significante (5% de eventos no grupo placebo x 4,5% no grupo
tratado com a nova droga). Entretanto, o cálculo do NNT (número
necessário para tratar) em 3 anos revelou que a maior parte dos
pacientes não se beneficiaria do novo medicamento.
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Em relação à associação da infecção por Influenza e complicações
cardiovasculares, analise as afirmativas a seguir.
I. A infecção por Influenza aumenta o risco de infarto agudo do miocárdio, principalmente nos primeiros 7 a 10 dias de infecção.
II. A vacinação contra Influenza está associada à redução do risco de eventos cardiovasculares, principalmente em pacientes que apresentaram alguma síndrome coronariana recente.
III. Em pacientes com insuficiência cardíaca, estudos observacionais sugeriram que a vacinação está associada à redução apenas de novos casos de Influenza, sem efeito sobre a mortalidade ou internações relacionas à cardiopatia.
Está correto apenas o que se afirma em
I. A infecção por Influenza aumenta o risco de infarto agudo do miocárdio, principalmente nos primeiros 7 a 10 dias de infecção.
II. A vacinação contra Influenza está associada à redução do risco de eventos cardiovasculares, principalmente em pacientes que apresentaram alguma síndrome coronariana recente.
III. Em pacientes com insuficiência cardíaca, estudos observacionais sugeriram que a vacinação está associada à redução apenas de novos casos de Influenza, sem efeito sobre a mortalidade ou internações relacionas à cardiopatia.
Está correto apenas o que se afirma em
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Assinale a opção que constitui uma contraindicação de suporte
circulatório através de oxigenação por membrana extracorpórea
venoarterial.
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Em relação à deficiência e reposição de ferro em pacientes com
insuficiência cardíaca (IC), assinale a afirmativa correta.
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De acordo com os critérios de Framingham para o diagnóstico de
insuficiência cardíaca, assinale a opção que apresenta um critério
maior e um menor, respectivamente?
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