Adolescente, 15 anos de idade, com diagnóstico recente de
linfoma não-Hodgkin de alto grau, iniciou quimioterapia há
48 horas e encontra-se internado na UTI pediátrica para
monitorização. Evolui nas últimas 12 horas com náuseas
intensas, vômitos, fraqueza muscular progressiva, parestesias
em membros superiores e inferiores, redução importante da
diurese e episódio de confusão mental. Ao exame físico,
apresenta FC de 135 bpm, PA de 100x60 mmHg, FR de
26 irpm e diurese estimada de 0,3 mL/kg/h.
• Exames laboratoriais:
K+ sérico: 6,9 mEq/L
Fósforo: 8,2 mg/dL
Ca2+ total: 6,8 mg/dL
Ácido úrico: 14 mg/dL
Creatinina: 3,4 mg/dL (valor prévio de 0,8 mg/dL)
LDH: 2.500 U/L
A gasometria arterial demonstra pH de 7,22 e HCO3− de 14 mEq/L. O eletrocardiograma evidencia ondas T apiculadas e discreto alargamento do complexo QRS. Diante desse quadro clínico e laboratorial, qual deve ser a conduta terapêutica inicial mais adequada neste momento?
• Exames laboratoriais:
K+ sérico: 6,9 mEq/L
Fósforo: 8,2 mg/dL
Ca2+ total: 6,8 mg/dL
Ácido úrico: 14 mg/dL
Creatinina: 3,4 mg/dL (valor prévio de 0,8 mg/dL)
LDH: 2.500 U/L
A gasometria arterial demonstra pH de 7,22 e HCO3− de 14 mEq/L. O eletrocardiograma evidencia ondas T apiculadas e discreto alargamento do complexo QRS. Diante desse quadro clínico e laboratorial, qual deve ser a conduta terapêutica inicial mais adequada neste momento?
