Adolescente, 15 anos de idade, com diagnóstico de miastenia
gravis generalizada anti-AChR positiva, em uso regular de
piridostigmina e prednisona em baixa dose, é admitida na UTI
pediátrica após quadro de infecção respiratória há cinco dias.
Nas últimas 24 horas, apresenta piora progressiva da fraqueza
muscular, disfagia, voz anasalada, dificuldade para manter a
cabeça ereta e dispneia aos mínimos esforços. Ao exame
físico, observa-se FR de 34 irpm, SpO2 de 89% em ar
ambiente, uso de musculatura acessória, incapacidade de
contar até 10 em uma única expiração, fraqueza importante de
flexores cervicais e tosse ineficaz. A gasometria arterial
demonstra pH de 7,31, PaCO2 de 52 mmHg e PaO2 de
65 mmHg. Diante desse quadro, assinale a alternativa que
apresenta a conduta inicial mais apropriada.
