Paciente masculino, 60 anos, com história prévia de hipertensão e dislipidemia, procurou pronto atendimento com queixa de dor torácica de início súbito, do tipo lancinante, irradiada para o dorso e abdome, evoluindo com perda do movimento de ambas as pernas. Ao exame físico, apresentava palidez, frequência cardíaca de 120 batimentos/minuto, pressão arterial de 180/100 mmHg, pulsos radial esquerdo e femorais filliformes e paraplegia. Foi realizado eletrocardiograma que evidenciou alterações difusas inespecíficas de segmento ST e onda T e radiografia de tórax que evidenciou leve aumento do mediastino.

Com base no quadro clínico, assinale a alternativa com a hipótese diagóstica mais provável e sua conduta indicada.