Mulher de 39 anos de idade foi internada no hospital com glicemia de 482 mg/dl e cetonas ++ na urina. Não apresentava história de diabetes e, em uma consulta com clínico geral, há um ano, mostrara glicemia de jejum normal. Havia perdido 15 kg nos últimos dois meses e estava apresentando poliúria e polidipsia há 15 dias. Não apresentava sinais de infecção e nem história familiar relevante. Ao exame físico: Acantose nigricans, IMC = 30.5 kg/m²; PA = 150x100 mmHg; Aparelho cardiovascular e respiratório normais. Exames laboratoriais: glicemia = 482 mg/dl; HbA1c = 12,2% (VR = 4-6%); Na = 132 mEq/L; K = 3,9 mEq/L; Cl = 100 mEq/L; Bicarbonato = 13 mEq/L; Creatinina = 1.3 mg/dL; EAS = glicosúria +4 e cetonúria (++). Foi inicialmente tratada com insulina regular subcutânea, a cada seis horas, de acordo com a glicemia, e hidratação com solução fisiológica a 0,9%. Como, após 24 horas, a glicemia permanecia > 400 m/dL, a paciente foi colocada em bomba de infusão de insulina e, na manhã seguinte, foi obtido o controle glicêmico.