O uso de sacubitril-valsartan em doses crescentes está indicado nos casos com PA sistólica abaixo de 100 mmHg e intolerantes a diuréticos de alça.

Os bloqueadores do receptor da angiotensina isolados podem ser uma alternativa na intolerância aos inibidores da ECA devido à piora da função renal e hipercalemia.

Os inibidores da ECA geram um aumento dos receptores ACE2 usados pelo SARS-CoV-2, sendo importante sua troca por outras estratégias terapêuticas no período da pandemia por COVID-19.

A combinação de hidralazina com nitrato é uma alternativa para o paciente intolerante às estratégias de bloqueio do sistema renina-angiotensina e com PA sistólica acima de 100 mmHg.

Os betabloqueadores são indicados precocemente e em doses crescentes até atingir a dose ideal em poucos dias no paciente com ascite e edema periférico persistente.