Uma jovem mulher com 25 anos de idade e com DM1 há nove, procurou serviço de emergência com queixas de vômitos após realizar atividade física no período da manhã. Havia utilizado sua dose de insulina lenta e rápida antes do café conforme a prescrição médica. A glicemia capilar, pela manhã, era de 170 mg e, antes do exercício, era de 190 mg/dl. Ao exame físico = paciente afebril, respondendo às

perguntas, desidratada, FC = 110 bpm; ausculta pulmonar normal, e FR = 40 irpm. Ao exame de abdome, dor intensa à palpação profunda e à descompressão brusca, sugerindo irritação peritoneal. Exames laboratoriais iniciais: leucocitose 12.800 leucócitos/mm3 com desvio à esquerda 8% de bastões; amilase = 280 U/L (VR = 28- 100); TGO = 92 U/L (VR até 37); TGP = 110 U/L (VR até 41); glicemia = 490 mg/dL; creatinina = 1,6 mg/dL; ureia = 84 mg/dL (VR = 10-50-); K = 5,7 mEq/L (VR = 3,6- 5,1); pH sanguíneo = 7,1.