A suplementação de ferro no primeiro trimestre da gestação deve ser evitada, pois pode aumentar o risco de hipertensão gestacional e pré-eclâmpsia devido à alta concentração de ferro livre no plasma, que gera estresse oxidativo e inflamação vascular, conforme King (2000). A suplementação de ferro deve ser iniciada no segundo trimestre, quando a demanda de ferro aumenta significativamente para suportar o crescimento fetal e a expansão do volume sanguíneo materno.