Mulher de 27 anos chega à unidade de saúde com a queixa principal de fadiga há 4 meses. Ela ganhou 8 quilos nesse período, apesar da diminuição do apetite. Refere também tristeza, sonolência, falta de energia, queda de cabelo e intolerância ao frio. Seu histórico médico não é digno de nota e nega uso medicamentos.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, constitui um achado do exame clínico mais provável nessa paciente: