Um homem de 66 anos apresenta-se no consultório com queixa de dor severa em região medial do joelho direito, contínua, com relato de paroxismos, queimação, persistindo pelos últimos 2 anos, com intensidade de 9/10 no VAS durante movimento e de 7/10 no VAS durante o repouso e com irradiação para a face medial da perna direita. Ao exame apresenta alodinia e hiperalgesia, além de disestesia na mesma região da dor. Não há ao exame físico alteração de força muscular em membros inferiores. A dor guarda relação temporal e iniciou logo após uma cirurgia de artroplastia do joelho direito.
Em relação ao tratamento por acupuntura em dores de etiologia neuropática, é correto afirmar:
1. Em modelos animais de dor neuropática, os mecanismos da analgesia por eletroacupuntura no nível espinal envolvem opioides, serotonina, noradrenalina e aminoácidos.
2. Em geral, o uso concomitante de medicamentos adjuvantes como antidepressivos e anticonvulsivantes deve ser evitado uma vez que estudos experimentais sugerem que há uma redução de efeito da eletroacupuntura quando utilizada em conjunto com essas classes de medicações.
3. O estímulo segmentar com o uso da acupuntura e da eletroacupuntura não deve ser realizado em pacientes com dor neuropática em vigência de alodinia e hiperalgesia.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
