Magna Concursos
3127125 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

Uma adolescente, 17 anos, previamente hígida, procurou um serviço de emergência relatando um quadro de febre, mialgia, cefaleia, vômitos, diarreia e artralgias há 5 dias. Refere que estava em uso de dipirona com melhora dos sintomas, mas com retorno dos mesmos poucas horas depois. Há 24 horas, as náuseas e os vômitos tornaram-se mais frequentes e iniciou quadro de dor abdominal de forte intensidade. Ao se levantar hoje pela manhã, apresentou desmaio e, ao retornar, observou que havia menstruado, embora não estivesse em período menstrual (faltava ainda 1 semana). Ao exame físico, apresentava taquicardia, palidez cutânea, extremidades frias, temperatura de 38,9ºC, mancha vermelhas em tronco e porção superior de membros. Ausculta cardíaca era normal, com frequência cardíaca de 138 bpm e PA: 70 x 40 mmHg. No aparelho respiratório, o murmúrio vesicular estava diminuído em bases, mas com frequência respiratória de 32ipm e saturação de oxigênio de 94% em ar ambiente. O abdome era doloroso difusamente, com baço palpável a inspiração profunda, mas sem irritação peritoneal. Realizou hemograma que mostrou 2.100 leucócitos (41% segmentados, 56% linfócitos, 3% monócitos); hemoglobina de 16,2g/dl; hematócrito de 51,2% e plaquetas 30.000. AST de 234UI/L e ALT de 222 UI/L.

Diante desse caso, qual das afirmativas abaixo apresenta melhor conduta a ser tomada?

 

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