O maior risco de transmissão vertical acontece durante os quadros de sífilis primária e secundária.

A sífilis terciária é assintomática e atualmente tem baixa prevalência.

A lesão da sífilis primária é o cancro duro, que, apesar de ser uma lesão infectante, é pobre em espiroquetas.

Na sífilis secundária, ocorrem lesões cutâneas denominadas goma sifilítica.

Devido às modificações imunológicas próprias da gestação, a apresentação clínica da sífilis pode ser atípica.