Um homem de 52 anos com histórico de doença pulmonar obstrutiva crônica faz uso de salbutamol quatro vezes ao dia. Relata que, no geral, teve um aumento dos sintomas nos últimos 6 meses e que foi tratado para uma exacerbação da doença com corticoesteroide e antibiótico 5 meses atrás. Ele não teve mais crises exigindo que ele fosse ao hospital, mas ele teve piora da falta de ar e aumento da produção de escarro claro recentemente. O volume expiratório forçado de 10 segundos de hoje é de 71%.

Nesse momento, a próxima conduta recomendada é