Mulher de 65 anos é atendida com relato de mal-estar geral há 1 semana. Ela iniciou o tratamento com omeprazol, sinvastatina e aspirina cinco semanas antes, após um ataque isquêmico transitório. O seu nível sérico de creatinina era de 1,38 mg/dL, e a análise da urina era normal à época. Ao exame físico: temperatura: 37,1 ºC; pressão arterial: 133 x 81 mmHg; frequência respiratória: 18 irpm; saturação de oxigênio em ar ambiente: 97%; nota-se edema leve simétrico nos pés 1+/4. A análise da urina revela proteína 2+/4, leucócitos 1+/4 e sangue negativo. Exames séricos atuais: creatinina: 3,88 mg/dL; proteína C reativa: 53 mg/L (normal: < 10); hemoglobina 11,5 g/dL. Ultrassom abdominal com rins de tamanho normal, sem obstruções. Nessa paciente, considerando o quadro renal, o mecanismo mais provável para a alteração é proteinúria