Homem de 34 anos positivo para o vírus da imunodeficiência humana (HIV) queixa-se de dor retal intensa, secreção sanguinolenta e tenesmo. Ele está tomando terapia antirretroviral, tem uma contagem de CD4 de 636 e uma carga viral de HIV indetectável e relata relação sexual desprotegida com homens. A proctoscopia revela inflamação retal com presença de muco e pus visível.

A causa mais provável dessa apresentação é