Os motivos mais comuns de encaminhamento da atenção básica para a atenção especializada em endocrinologia são diabetes mellitus, hipotireoidismo, hipertireoidismo, nódulo na tireoide, bócio de tireoide e obesidade. Considerando o bócio multinodular, as condições clínicas que indicam a necessidade de encaminhamento são as seguintes, EXCETО:

A avaliação do aparelho respiratório inclui os aspectos do exame físico geral pertinentes ao aparelho respiratório, como alterações da coloração da pele e mucosas, baqueteamento digital, formato do tórax, tipo de respiração, ritmo e amplitude da respiração, tirageme utilização de musculatura acessória, expansibilidade, palpação, percussão e ausculta do tórax.

Em relação ao frêmito toracovocal na semiologia médica, é CORRETO afirmar que ele está:

É direito da pessoa, na rede de serviços de saúde, ter atendimento humanizado, acolhedor, livre de qualquer discriminação, restrição ou negação em virtude de idade, raça, cor, etnia, religião, orientação sexual, identidade de gênero, condições econômicas ou sociais, estado de saúde, de anomalia, patologia ou deficiência, garantindo-lhe os seguintes itens, EXCETО:

Um paciente de 35 anos apresenta esteatose hepática, distonia facial característica onde a retração dos ângulos da boca simula um sorriso fixo e forçado, além de anéis de Kayser-Fleischer à biomicroscopia por lâmpada de fenda.

Em relação a essa doença, assinale a assertiva CORRETA.

Em relação ao rastreamento do câncer do colo do útero, analise as assertivas a seguir, julgando-as V, se Verdadeiras, ou F, se Falsas:

( ) Não é recomendado o rastreamento com testes de DNA-HPV oncogênico antes dos 25 anos.

( ) É recomendado que o rastreamento com testes de DNA-HPV oncogênico não dependa do status vacinal contra HPV neste momento.

( ) É recomendado o retorno ao rastreamento em 3 anos, após novo teste de DNA-HPV oncogênico negativo.

( ) Mulheres gestantes que necessitam regularizar o rastreamento podem realizar o teste de DNA-HPV oncogênico durante o pré-natal.

Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima?

Um paciente do sexo masculino, 28 anos, sofreu um acidente automobilístico e evoluiu com lesão medular traumática ao nível de C6, classificada como completa. Após estabilização clínica, foi encaminhado para reabilitação. Durante a avaliação, observa-se preservação dos movimentos de flexão de cotovelo e extensão de punho, porém há ausência de controle ativo do tronco e membros inferiores. O Fisioterapeuta propõe um plano terapêutico com foco no ganho de independência funcional, incluindo treino de transferências e fortalecimento dos músculos do complexo do ombro, considerando a sobrecarga funcional dessa articulação. Com base nesse caso clínico apresentado, analise as assertivas a seguir, julgando-as V, se Verdadeiras, ou F, se Falsas:

( ) A articulação glenoumeral apresenta estabilidade predominantemente estática, sendo pouco dependente da ação muscular, o que reduz o risco de lesões por sobrecarga em pacientes com lesão medular.

( ) Em indivíduos com lesão medular ao nível de C6, a musculatura do manguito rotador encontra-se completamente paralisada, inviabilizando qualquer movimento ativo do ombro.

( ) Durante atividades funcionais como transferências, há grande exigência de movimentos de depressão escapular e estabilização da cintura escapular, fundamentais para descarga de peso nos membros superiores.

Qual alternativa preenche, CORRETAMENTE, de cima para baixo, os parênteses acima?

Um paciente do sexo masculino, 68 anos, com histórico de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) grave e tabagismo prévio (50 maços/ano), é admitido na UTI com quadro de dispneia intensa, uso de musculatura acessória, rebaixamento do nível de consciência e cianose periférica. Apresenta diagnóstico médico de pneumonia bacteriana associada à exacerbação da DPOC, evoluindo com insuficiência respiratória aguda sobreposta à insuficiência respiratória crônica. Na admissão, a gasometria arterial em ar ambiente revela: pH = 7,28; PaCO₂ = 60 mmHg; PaO₂ = 52 mmHg; HCO₃⁻ = 27 mEq/L; SaO₂ = 84%. O paciente é submetido à intubação orotraqueal e iniciado em ventilação mecânica invasiva no modo assisto-controlado. Durante a avaliação, observa-se diminuição da expansibilidade torácica, presença de secreções espessas, ausculta pulmonar com estertores crepitantes difusos e roncos, além de redução da complacência pulmonar. Considerando esse caso clínico descrito, analise as afirmativas a seguir:

I. A gasometria arterial é compatível com acidose respiratória parcialmente compensada, indicando retenção crônica de CO₂ associada à descompensação aguda.

II. A ventilação mecânica invasiva está indicada devido à falência ventilatória, sendo importante ajustar parâmetros que evitem volutrauma e barotrauma.

III. A presença de secreções e alterações na ausculta pulmonar indica a necessidade de técnicas de higiene brônquica e reexpansão pulmonar.

IV. Em pacientes com insuficiência respiratória crônica, valores elevados de PaCO₂ contraindicam o uso de ventilação mecânica invasiva.

Estão CORRETAS:

Uma mulher de 32 anos, G2P2, no puerpério tardio (B semanas após parto vaginal), relata perda urinária aos esforços, sensação de peso na região pélvica e dificuldade para retomar atividades físicas. Observa-se fraqueza da musculatura do assoalho pélvico (Oxford grau 2), presença de diástase dos músculos retos abdominais de 3 cm e coordenação inadequada entre contração do assoalho pélvico e aumento da pressão intra-abdominal. Com base nesse caso, assinale a alternativa CORRETA.

Um paciente de 58 anos, sedentário, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus, procura atendimento fisioterapêutico após um episódio de dispneia aos esforços leves e fadiga muscular. Durante a avaliação, observa-se diminuição da tolerância ao exercício, leve edema nos membros inferiores, além de queixas de parestesia distal. Exames complementares indicam comprometimento da função cardiovascular, alterações na condução nervosa periférica e discreta redução da função renal. Considerando a integração entre os diferentes sistemas do corpo humano, analise as afirmativas a seguir:

I. O endotélio vascular, composto por tecido epitelial simples pavimentoso, é fundamental para a homeostase vascular, incluindo a liberação de substâncias vasoativas que promovem a vasodilatação.

II. O tecido muscular estriado esquelético depende do metabolismo anaeróbio para produção de ATP durante o exercício físico, prescindindo da participação das mitocôndrias nesse processo.

III. A neuropatia periférica associada ao diabetes mellitus pode estar relacionada a alterações metabólicas celulares que afetam a função dos neurônios e das células de Schwann.

IV.O néfron realiza processos de filtração, reabsorção e secreção, sendo essencial para a manutenção do equilíbrio hidroeletrolítico e da homeostase corporal.

Estão CORRETAS: