Uma paciente de 33 anos apresenta quadro de irritabilidade, fadiga e dificuldade para dormir, há cerca de 6 meses, associado à preocupação frequente com diferentes situações do cotidiano. Refere dificuldade em controlar esses pensamentos. Relata piora do desempenho no trabalho. Não há história de evento desencadeante específico. O diagnóstico mais provável é:

Uma mulher de 30 anos procura atendimento, por apresentar episódios frequentes em que ingere grandes quantidades de alimentos mesmo sem estar com fome, referindo sensação de perda de controle durante esses episódios. Relata que isso ocorre cerca de uma a duas vezes por semana, nos últimos 5 meses. Durante as crises, costuma comer rapidamente e até sentir desconforto abdominal. Após os episódios, apresenta intenso sentimento de culpa e evita situações sociais que envolvam alimentação. Nega qualquer comportamento para compensar a ingestão alimentar, como vômitos, uso de laxantes ou exercícios físicos excessivos. O diagnóstico mais provável é:

Uma adolescente de 15 anos é avaliada em pronto atendimento, após ingestão intencional de pequena quantidade de analgésicos, sem repercussão clínica significativa. Refere que o ato ocorreu após discussão familiar intensa. Durante a avaliação, nega ideação suicida atual, mas admite episódios recorrentes de desesperança nas últimas semanas. Relata história de automutilação prévia, (cortes superficiais), impulsividade e instabilidade afetiva. A família está presente, é colaborativa e consegue garantir supervisão contínua. Não há plano suicida estruturado no momento. Com base em evidências científicas atuais e diretrizes internacionais, indique a melhor conduta neste momento.

Uma adolescente de 15 anos é diagnosticada com episódio depressivo maior moderado a grave, com duração de 3 meses, cursando com anedonia, ideação de morte sem plano estruturado, prejuízo acadêmico importante e insônia. Já realizou psicoterapia estruturada, por 10 semanas, com resposta parcial. Não há história de Transtorno Bipolar, uso de substâncias ou comorbidades clínicas relevantes. Considerando-se evidências de alta qualidade e diretrizes internacionais, (como American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, National Institute for Health and Care Excellence e o DSM-5), qual é a melhor conduta farmacológica neste momento?

Uma adolescente de 15 anos, previamente hígida, é internada com quadro de mutismo, recusa alimentar, imobilidade prolongada e períodos de negativismo, evoluindo nas últimas semanas com piora progressiva e risco clínico nutricional. Não há uso de substâncias ou condição neurológica identificada após investigação inicial. Foi realizada tentativa terapêutica adequada com Benzodiazepínico em doses crescentes, sem resposta significativa. A paciente mantém-se com importante prejuízo funcional e risco clínico associado. Qual é a alternativa que melhor corresponde à conduta terapêutica mais apropriada neste momento?

Uma criança de 7 anos, previamente com desenvolvimento típico, é levada ao pronto atendimento por início abrupto de agitação, desorganização comportamental e inversão do ciclo sono–vigília há 48 horas. Os pais relatam que o quadro se iniciou após episódio febril, associado a rebaixamento da atenção, dificuldade em reconhecer familiares em alguns momentos e flutuação do nível de consciência ao longo do dia. Não há história psiquiátrica prévia. Ao exame, apresenta desatenção marcante, pensamento desorganizado e períodos de hipoatividade alternados com agitação. Assinale a alternativa que melhor corresponde ao diagnóstico mais provável.

Um adolescente de 15 anos é encaminhado após múltiplos episódios de violação de regras. Nos últimos 18 meses, há registro de agressões físicas a colegas, destruição deliberada de propriedade, invasão de domicílio e episódios recorrentes de mentiras para obtenção de benefícios. Os pais relatam que desde a infância, o paciente demonstrava pouca responsividade emocional, raramente expressava culpa após comportamentos inadequados e apresentava dificuldade em reconhecer emoções alheias. Atualmente, mantém desempenho escolar irregular e histórico de suspensões. Não há relato de episódios de humor elevado ou sintomas psicóticos. Indique a alternativa que melhor corresponda ao diagnóstico mais provável.

Uma adolescente de 16 anos é avaliada por humor deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias, há 7 semanas, associado a anedonia, fadiga, prejuízo de concentração e insônia. Nega ideação suicida. Relata que nos últimos 12 meses, apresentou dois períodos distintos de elevação do humor com duração de 3 dias cada, caracterizados por aumento de energia, redução da necessidade de sono, maior envolvimento em atividades dirigidas a objetivos e aumento da loquacidade, sem prejuízo funcional acentuado, sintomas psicóticos ou necessidade de hospitalização. Não há uso de substâncias ou condição médica que justifique o quadro. Assinale a alternativa que melhor corresponda ao diagnóstico mais adequado.

Adolescente de 13 anos, com diagnóstico prévio de transtorno de déficit de atenção/hiperatividade, apresenta piora recente do desempenho escolar e aumento de irritabilidade. Em uso regular de Metilfenidato em dose otimizada, com boa resposta inicial. Nos últimos 2 meses, os pais relatam redução importante da necessidade de sono, aumento de energia, fala mais acelerada e envolvimento em atividades com potencial de risco. Não há uso de substâncias. Não há história prévia documentada de episódios semelhantes. Qual é a alternativa que representa a conduta farmacológica mais adequada neste momento?

Uma menina de 11 anos é encaminhada por piora progressiva do rendimento escolar. Professores descrevem que ela, frequentemente, não finaliza tarefas, perde instruções intermediárias e demonstra variabilidade no desempenho, com dias de bom funcionamento alternados com outros de baixa produtividade. Em casa, os pais relatam que ela demora, excessivamente, para iniciar atividades, evita tarefas prolongadas, frequentemente precisa de supervisão para completá-las. Não há relato consistente de inquietação motora. Desde os primeiros anos escolares, havia necessidade maior de apoio para organização, porém, sem investigação prévia. Avaliação cognitiva global dentro da média para a idade. Não há histórico de dificuldades específicas persistentes em leitura, escrita ou Matemática. Assinale a alternativa que melhor corresponde ao diagnóstico mais provável.