O vírus da imunodeficiência humana (HIV), causador da AIDS, é um retrovírus neurotrópico que acomete precocemente o sistema nervoso central (SNC). Em relação aos aspectos neuropsiquiátricos da infecção pelo HIV na SIDA. É correto afirmar, exceto:

João, 50 anos, é atendido em um pronto atendimento com sintomas de tremores, sudorese, pressão arterial elevada, ansiedade, irritabilidade e queixa de estar vendo bichos andando pelas paredes (X). Familiares relatam que o paciente é etilista há cerca de 30 anos e que parou de ingerir a bebida alcóolica de forma súbita há 5 dias. Negam história prévia de sintomas semelhantes, sendo que João nunca havia aceitado tratamento. Diante desse caso, a alteração psicopatológica (X) e a principal hipótese diagnóstica para o quadro clínico agudo é

João tem 7 anos e está cursando a segunda série do ensino fundamental em uma escola municipal. Foi encaminhado para avaliação a pedido do diretor por causar transtorno em sala de aula por ser excessivamente agitado e ruidoso, o que o leva ao conflito com o professor. O maior problema referido é um comportamento explosivo. O garoto se recusa a obedecer ao professor, fala aos gritos e perde o controle quando contrariado. O padrão de desobediência e descontrole da escola se repete durante o dia em casa. O pai, por sua vez, só está com a família à noite e acha graça no comportamento de João, relatando que ele sempre foi assim e que meninos dessa idade são mesmo agitados e desafiadores. Sua única queixa é que ele está sempre se metendo nos assuntos dos outros e não tem paciência com tempos de espera, como em viagens de carro. Os dois não entendem por que o professor diz que ele não consegue prestar atenção nos trabalhos de aula, se o garoto se concentra tanto quando joga videogame. Quando indagados, entretanto, algumas características foram confirmadas: está sempre perdendo roupas e brinquedos, é desorganizado ao extremo e parece estar “no mundo da lua” a maior parte do tempo. Com relação ao caso clínico, que diagnóstico é possível inferir a partir das informações fornecidas?

Em relação ao tratamento do transtorno de ansiedade generalizada (TAG), assinale a afirmativa incorreta.

Paciente com 35 anos de idade, sexo feminino, com história de múltiplos episódios depressivos prévios desde os 13 anos de idade, teve uma internação por depressão psicótica puerperal. Como antecedentes, tem o pai com um diagnóstico de THB (transtorno de humor bipolar) e faz uso de lítio. Volta ao consultório, pois diz que há três semanas sente-se entristecida, com insônia, hiperfagia, perda de concentração e uma diminuição da necessidade de sono. No exame físico, apresenta obesidade, pulso de 110 bpm, sem outras alterações. No exame psíquico, a paciente encontra-se logorreica, com fuga de ideias, não consegue ficar quieta no lugar, disfórica e com um humor lábil.

O diagnóstico provável é:

Sobre Anorexia nervosa (AN), assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo masculino, 45 anos, apresenta quadro de recusa alimentar e de medicamentos. Ao exame psíquico, apresenta pseudoflexibilidade cerácea, mutismo e negativismo passivo e ativo. Ao exame físico, encontra-se desidratado, emagrecido, PA de 100 x 70mm Hg, FC de 105bpm, eupneico, anictérico, acianótico, normocorado e sem outras alterações ao exame dos grandes sistemas.

Qual a conduta imediata?

Ainda há uma associação errônea da ECT (eletroconvulsoterapia) com técnicas de tortura. Essa visão estigmatizada se justificou durante o período em que o método era aplicado de forma indiscriminada, muitas vezes sem o consentimento do paciente ou dos familiares e na ausência de dispositivos hoje utilizados, como a anestesia e os relaxantes musculares. Analise as afirmações quanto às indicações da ECT:

I. A WPA recomenda a ECT como tratamento agudo inicial para doença depressiva severa, em especial aquelas com sintomas psicóticos e depressão com alto risco de suicídio;

II. A ECT é eficaz no tratamento da depressão resistente aos antidepressivos e no controle rápido dos sintomas de catatonia;

III. A depressão representa 50% das indicações de ECT;

IV. A ECT é empregada exclusivamente para um subgrupo de pacientes esquizofrênicos com sintomas catatônicos.

Quais estão corretas?

Sobre esquizofrenia marque verdadeiro ou falso e assinale a sequência correta.

( ) A esquizofrenia se apresenta como enfermidade crônica, evoluindo, via de regra, com períodos de recaída e remissões, em geral incompletas, entre os episódios, com níveis variáveis de prejuízo funcional e de comorbidades.

( ) Os sintomas positivos envolvem alteração no teste de realidade, incluindo delírios, alucinações e outras distorções. Podem haver delírios de diversas naturezas, com graus variados de persistência, sistematização e influência sobre o comportamento.

( ) Embora o mecanismo fisiopatológico exato seja desconhecido, acredita-se que estejam associados com déficit dopaminérgico nigroestriatal.

Sobre a esquizofrenia é correto afirmar: