4190651 Ano: 2026
Disciplina: Odontologia
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Odontologia - Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial
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CirurgiaCirurgia BucomaxilofacialCirurgia Maxilofacial: Acidentes e Complicações

Sobre as fraturas mandibulares, assinale a alternativa CORRETA.

A

As inserções musculares representam o único e mais importante fator na determinação do padrão, da direção e do grau de deslocamento para fraturas mandibulares.

B

Uma linha de fratura horizontal desfavorável resiste às forças de deslocamento ascendentes, como a tração dos músculos masséteres e temporais no fragmento proximal quando incidindo no plano horizontal.

C

Nas fraturas mandibulares, invariavelmente a tensão ocorre ao longo da margem superior e a compressão na margem inferior, independente do efeito de diferentes localizações da carga oclusal.

D

Uma linha de fratura verticalmente desfavorável resiste à tração medial do músculo pterigoideo medial, no fragmento proximal quando incidindo no plano vertical.

E

Na região anterior da mandíbula, a ação combinada da musculatura supra-hioidea nas fraturas bilaterais pode resultar em rotação para baixo do segmento distal, o que provoca o descolamento posterior da musculatura da língua e causa a potencial obstrução das vias respiratórias.

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4190650 Ano: 2026
Disciplina: Odontologia
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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CirurgiaCirurgia BucomaxilofacialCirurgia Maxilofacial: Acidentes e Complicações

Em fraturas blow-out da parede inferior da órbita, qual sinal clínico é mais sugestivo de encarceramento muscular?

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4190649 Ano: 2026
Disciplina: Odontologia
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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CirurgiaCirurgia BucomaxilofacialCirurgia Maxilofacial: Acidentes e Complicações

Durante a avaliação primária de um paciente politraumatizado com fratura panfacial, qual conduta é prioritária?

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4190648 Ano: 2026
Disciplina: Odontologia
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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CirurgiaCirurgia BucomaxilofacialCirurgia Maxilofacial: Acidentes e Complicações

São indicações clássicas de tratamento aberto das fraturas de côndilo mandibular as citadas abaixo, EXCETO:

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4190647 Ano: 2026
Disciplina: Odontologia
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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CirurgiaCirurgia BucomaxilofacialCirurgia Maxilofacial: Acidentes e Complicações

Um paciente apresenta achatamento do malar, epistaxe moderada, crepitação infraorbital e limitação da abertura bucal devido a trismo. A TC evidencia fratura envolvendo sutura frontozigomática, borda infraorbital e processo zigomático do maxilar.

Assinale a alternativa que indica o diagnóstico MAIS provável.

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4190646 Ano: 2026
Disciplina: Odontologia
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Odontologia - Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial
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Anestesiologia

Em um paciente com insuficiência hepática grave (Classificação Child-Pugh C) e doença renal crônica avançada, qual anestésico local do grupo amida deve ter sua dose máxima reduzida de forma mais significativa e por qual motivo primário?

A

Procaína (grupo éster), pois a insuficiência renal impede a excreção dos metabólitos, elevando o risco de reações alérgicas.

B

Articaína, pois possui um anel tiofeno que exige metabolização exclusivamente renal, comprometida na doença renal crônica.

C

Prilocaína, devido ao seu potencial de induzir metemoglobinemia, um risco potencializado em pacientes com função hepática comprometida.

D

Lidocaína, pois sua biotransformação sistêmica depende quase que exclusivamente das enzimas microssomais hepáticas, sendo a insuficiência grave o fator de maior risco para toxicidade por acúmulo da droga.

E

Bupivacaína, em função da sua alta potência e longa duração, o que exige doses maiores e, consequentemente, um metabolismo hepático mais prolongado e crítico.

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4190645 Ano: 2026
Disciplina: Odontologia
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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CirurgiaCirurgia BucomaxilofacialCirurgia Maxilofacial: Acidentes e Complicações

De acordo com Hupp, Ellis e Tucker (2021), em relação aos princípios de tratamento de dentes impactados, assinale a alternativa CORRETA.

A

Em relação à classificação de Pell e Gregory, quando da presença de um terceiro molar inferior na posição 2C, entende-se que, em relação a sua profundidade, encontra-se entre a superfície oclusal do 2º molar e a sua cervical e que se encontra completamente localizado dentro do ramo mandibular.

B

Para a impactação distoangular, será removido osso dos lados vestíbulo- oclusale distal do dente, e a coroa será seccionada das raízes logo acima da linha cervical para que sua remoção seja feita totalmente. Em seguida, é feita a colocação de um ponto de apoio nas raízes remanescentes fusionadas para que estas sejam removidas com uma alavanca em um movimento tipo roda e eixo.

C

A cicatrização de um procedimento cirúrgico para exodontia de um 3º molar incluso normalmente se dá por segunda intenção. Isso significa que um espaço é mantido entre as margens de uma incisão e demandará uma grande quantidade de migração epitelial, deposição de colágeno, contração e remodelação durante a cicatrização.

D

A incisão ideal para a remoção de terceiros molares inferiores impactados é a incisão em envelope que se estende da papila mesial do primeiro molar inferior, circunda a cervical dos dentes em direção à linha distovestibular no ângulo do segundo molare continua-se posteriormente em linha reta até a margem anterior do ramo mandibular.

E

A impacção inferior mesioangular é quase sempre a menos difícil para remover. Segue-se a esta, em ordem de dificuldade, a impacçãovertical, a horizontal e a distoangular.

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4190644 Ano: 2026
Disciplina: Odontologia
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CirurgiaCirurgia BucomaxilofacialCirurgia Maxilofacial: Acidentes e Complicações

De acordo com Hupp, Ellis e Tucker (2021), em casos de exodontias múltiplas em uma consulta, modificações leves do procedimento devem ser feitas para facilitar uma transição tranquila de um estado dentado para um edêntulo, possibilitando uma reabilitação apropriada.
Diante desse contexto, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Os dentes maxilares devem ser removidos antes, porque, durante o processo de exodontia, resíduos como porções de amálgama, coroas fragmentadas e lascas de osso podem cair dentro do alvéolo vazio do dente inferior, caso a cirurgia inferior tenha sido realizada antes.

B

A única desvantagem para a extração de dentes maxilares primeiramente é que, se a hemorragia da maxila não for controlada antes da extração dos dentes inferiores, ela pode interferir na visualização durante a cirurgia mandibular.

C

Na maxila, o dente que apresenta maior dificuldade de remoção é o primeiro molar e, portanto, deve ser removido por último.

D

A ordem das exodontias múltiplas realizadas na mandíbula é a seguinte: dentes posteriores; dentes anteriores, deixando o canino; canino.

E

Após se completarem as extrações, as corticais vestibulolinguais são pressionadas em sua posição preexistente com pressão firme, a menos que sejam planejados implantes.

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4190643 Ano: 2026
Disciplina: Odontologia
Banca: UPENET/IAUPE
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CirurgiaCirurgia BucomaxilofacialCirurgia Maxilofacial: Acidentes e Complicações

De acordo com Malamed, S. (2021), os anestésicos locais são medicamentos extremamente seguros quando usados conforme o recomendado. No entanto, sempre que qualquer medicamento, incluindo os anestésicos locais, é utilizado, existe um potencial para respostas indesejáveis. No contexto das reações adversas dos medicamentos frente ao uso de anestésicos locais, assinale a alternativa INCORRETA.

A

As reações de superdosagem são sinais clínicos e sintomas que se manifestam em decorrência de uma relação absoluta ou relativa da administração excessiva do anestésico local, levando a níveis sanguíneos elevados do medicamento em seus órgãos-alvo (o SNC, o miocárdio, além dos nervos individuais).

B

A alergia consiste em uma resposta exagerada do sistema imunológico do paciente frente a uma reexposição a um alergênio. Nessa condição, o grau de intensidade dos sinais e sintomas clínicos está diretamente relacionado com o nível sanguíneo do medicamento.

C

Aidiossincrasia, também considerada como uma reação adversa, consiste em uma resposta clínica bizarra ou não farmacológica detectada, até que o indivíduo receba um medicamento específico. Acredita-se que todos os casos de reação idiossincrática têm um mecanismo genético subjacente.

D

Em relação à superdosagem, são considerados fatores predisponentes relacionados ao paciente: idade, sexo, peso, outros medicamentos em uso, presença de doença, genética e atitude mental.

E

Das técnicas de bloqueio do nervo alveolar inferior, as técnicas de Gow Gates e de Vazirani Akinosi apresentam menor risco de administração intravascular e consequente aumento dos níveis sanguíneos dos anestésicos locais, quando comparadas ao bloqueio pela técnica convencional.

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4190642 Ano: 2026
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CirurgiaCirurgia BucomaxilofacialCirurgia Maxilofacial: Acidentes e Complicações

Antimicrobianos, Amoxicilina e Cefalosporinas são usados frequentemente no campo da cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial, conhecer detalhes dessas drogas, devem ser inerentes a quem prescreve. Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA.

A

A amoxicilina não é sensível à penicilanase é muito semelhante a uma Cafalosporina de primeira geração. Esse fármaco é absorvido mais rápido e completamente pelo trato gastrointestinal que a oxacilina. O espectro antimicrobiano da amoxicilina é praticamente idêntico ao da ampicilina com exceção de que esse primeiro antibiótico é mais eficaz na Shigelose.

B

Nas Cefalosporinas de primeira geração, o espectro antibacteriano da Cefazolina é típico das cefalosporinas de segunda geração, exceto que é ativa contra algumas espécies de Enterobacter. Essa Cefalosporina é excretada pelo fígado, e sua filtração glomerular com aproximadamente 20% de filtração ativa.

C

As Cefalosporinas de quarta geração (Cefepima) não resistem à hidrólise por algumas betalactamases descodificadas por plasmídeos, sendo um indutor potente dessas enzimas e se mostra relativamente resistente às betalactamases codificadas cromossomicamente bem como às outras betalactamases de espectro ampliado.

D

As Cefalosporinas de terceira geração têm boa atividade contra Pseudomonas. Essa atividade contra as Enterobacteriaceae mostra muito pouca semelhança, e sua principal característica é a excelente atividade contra B. (Bacteroides) fragilis e é bem tolerada.

E

As Cefalosporinas de terceira geração são altamente resistentes a algumas betalactamases e mostram atividade adequada contra muitas bactérias; a eficácia contra a B. (Bacteróides) fragilis não é satisfatória quando comparada à Clindamicina ou ao Metranidazol. A Cefalexina deve ser administrada a cada 4 a 8 horas para tratar as infecções graves.