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Homem de 72 anos, com hipertensão arterial sistêmica e passado
de acidente vascular cerebral isquêmico, com quadro de tosse
produtiva e mialgia há uma semana, estava em uso de
amoxicilina com clavulanato há três dias, sem melhora
significativa. Nas últimas 24 horas, evoluiu com febre, cefaleia,
rebaixamento do nível de consciência e crise convulsiva tônicoclônica com liberação esfincteriana, sendo levado à emergência.
Na admissão, estava sonolento, taquipneico em ar ambiente,
com rigidez de nuca e abalos em membro superior direito.
PA: 138x80 mmHg. FC: 125 bpm, FR: 24 irpm, SatO2: 97%
Temperatura axilar: 38,8 oC. Ausculta pulmonar com murmúrio
reduzido no 1/3 médio do hemitórax direito associado a
estertores crepitantes no mesmo local. Ritmo cardíaco regular,
em 2 tempos, com sopro diastólico em foco aórtico 3+/6+.
Abdome e membros inferiores sem alterações. Eletrocardiograma
com taquicardia sinusal.
A radiografia de tórax e o ecocardiograma transtorácico estão
abaixo, sendo identificada uma imagem (seta) na válvula aórtica
no segundo exame. A tomografia de crânio mostrou uma imagem
compatível com evento isquêmico antigo, sem sinais de
hipertensão intracraniana.

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Câncer e doença cardiovascular estão entre as principais causas
globais de morbidade e mortalidade, e a cardio-oncologia é uma
área multidisciplinar fundamentada na colaboração entre
cardiologistas, oncologistas e outros profissionais envolvidos no
cuidado oncológico.
Em relação ao câncer de próstata e à terapia de privação androgênica (TPA), assinale a afirmativa incorreta.
Em relação ao câncer de próstata e à terapia de privação androgênica (TPA), assinale a afirmativa incorreta.
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A avaliação e o manejo de pacientes com suspeita de miocardite
dependem da causa e da gravidade da apresentação clínica.
Em relação a essa condição, assinale a afirmativa correta.
Em relação a essa condição, assinale a afirmativa correta.
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A diferenciação eletrocardiográfica de taquicardias
supraventriculares e ventriculares é fundamental para
estabelecer o melhor tratamento para a condição subjacente.
A presença do seguinte achado favoreceria eletrocardiograficamente o diagnóstico de uma taquicardia de origem ventricular:
A presença do seguinte achado favoreceria eletrocardiograficamente o diagnóstico de uma taquicardia de origem ventricular:
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A manobra de Valsalva e a massagem do seio carotídeo durante o
exame físico podem ser úteis para interromper arritmias sensíveis
ao tônus autonômico.
Das opções a seguir, identifique a taquiarritmia que apresenta maior probabilidade de interrupção após a realização de uma dessas duas manobras.
Das opções a seguir, identifique a taquiarritmia que apresenta maior probabilidade de interrupção após a realização de uma dessas duas manobras.
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A imagem abaixo apresenta um defeito anatômico destacado pelo círculo.

Nesse contexto, um fator cuja presença aumenta a probabilidade de o evento ser atribuído especificamente a esse mecanismo é
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A imagem abaixo apresenta um defeito anatômico destacado pelo círculo.

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Múltiplos fatores de risco modificáveis estão associados ao
acidente vascular cerebral isquêmico, porém com magnitudes
variáveis.
Na ausência de tratamento adequado, dos fatores modificáveis relacionados a seguir, o que apresenta maior associação com essa complicação cardiovascular é
Na ausência de tratamento adequado, dos fatores modificáveis relacionados a seguir, o que apresenta maior associação com essa complicação cardiovascular é
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Em relação às diferentes etiologias e mecanismos associados a
acidentes vasculares cerebrais (AVCs) isquêmicos, avalie as
afirmativas a seguir.
I. O cardioembolismo é o mecanismo mais frequentemente associado ao AVC isquêmico por acometimento da artéria basilar, resultando em eventos com pouca repercussão clínica.
II. A aterotrombose é uma doença sistêmica que afeta vasos sanguíneos em diferentes regiões do corpo e é o mecanismo subjacente mais comum do AVC isquêmico quando se considera o possível envolvimento de vasos de grande, médio e pequeno calibre.
III. Os sintomas associados a AVCs aterotrombóticos e lacunares tendem a evoluir gradualmente ou em etapas, enquanto eventos embólicos geralmente atingem intensidade máxima logo no início do quadro.
Está correto o que se afirma em:
I. O cardioembolismo é o mecanismo mais frequentemente associado ao AVC isquêmico por acometimento da artéria basilar, resultando em eventos com pouca repercussão clínica.
II. A aterotrombose é uma doença sistêmica que afeta vasos sanguíneos em diferentes regiões do corpo e é o mecanismo subjacente mais comum do AVC isquêmico quando se considera o possível envolvimento de vasos de grande, médio e pequeno calibre.
III. Os sintomas associados a AVCs aterotrombóticos e lacunares tendem a evoluir gradualmente ou em etapas, enquanto eventos embólicos geralmente atingem intensidade máxima logo no início do quadro.
Está correto o que se afirma em:
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Homem, 68 anos, com hipertensão arterial, diabetes e doença
coronariana conhecida, é atendido na emergência devido à
dispneia progressiva na última semana, sem dor torácica. Relata
infarto agudo do miocárdio há 6 meses, sendo submetido a
coronariografia e a angioplastia na ocasião, embora somente 7
dias após o evento. Desconhece outros detalhes relacionados ao
procedimento. Recebeu alta com recomendação de utilizar
carvedilol, enalapril, espironolactona, aspirina, clopidogrel,
sinvastatina e metformina, porém está em uso irregular da
medicação desde então.
Ao exame: lúcido, orientado, levemente taquipneico em ar
ambiente, corado, acianótico, anictérico, afebril, com perfusão
periférica preservada. Frequência cardíaca: 105 bpm; pressão
arterial 150x90 mmHg, SatO2: 94%; Murmúrio vesicular reduzido
na base direita, com estertores crepitantes audíveis
bilateralmente nos 1/3 inferiores. Ictus do ventrículo esquerdo
palpável no 5º espaço intercostal esquerdo na linha axilar
anterior, globoso, ritmo cardíaco regular, 3 tempos (B3), bulhas
normofonéticas, sopro sistólico 2+/6+ em foco mitral, com
irradiação axilar, presença de turgência jugular patológica a 90º.
Abdome flácido, levemente doloroso à palpação do hipocôndrio
direito, sem massas ou visceromegalias palpáveis. Membros
inferiores com edema bilateral com cacifo 2+/4+, pulsos pediosos
palpáveis.
A radiografia de tórax está a seguir.

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