4086260 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: CONSULPAM
Orgão: GHC

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Médico - Neonatologia
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Considerando o caso clínico de um recém-nascido (RN) de 27 semanas, 1.450g, com SDR e falha no CPAP precoce apresentando FiO₂> 0,40, a equipe decide pela administração de surfactante exógeno. Sobre a técnica, o suporte ventilatório e a prevenção de complicações nesse cenário, é CORRETO afirmar que:

A

A técnica INSURE (Intubation-Surfactant-Extubation) deve ser evitada em prematuros extremos abaixo de 28 semanas, pois a extubação imediata para CPAP aumenta o risco de displasia broncopulmonar em comparação com a manutenção da ventilação mecânica invasiva por 48 horas.

B

O uso de ventilação com pressão positiva gentil e o CPAP precoce em sala de parto são estratégias que visam preservar a função pulmonar; contudo, uma vez indicado o surfactante, a ventilação mecânica convencional deve ser mantida até que a radiografia de tórax apresente desaparecimento completo dos broncogramas aéreos.

C

A administração de surfactante deve ser realizada preferencialmente de forma profilática em todos os RN abaixo de 30 semanas nas primeiras 15 minutos de vida, independentemente do esforço respiratório ou da necessidade de oxigênio suplementar, conforme o protocolo de proteção pulmonar.

D

Durante a instilação do surfactante, é comum observar cianose e bradicardia transitórias; se houver obstrução do tubo endotraqueal pelo fármaco, a conduta imediata deve ser o aumento da pressão de inspiração e, se necessário, a aspiração rápida da via aérea para garantir a distribuição homogênea do líquido.

E

O principal objetivo da terapia com surfactante é restaurar a capacidade residual funcional e melhorar a complacência pulmonar, reduzindo o shunt intrapulmonar; a eficácia clínica é observada pelo aumento da PaO₂ e pela possibilidade de redução rápida dos parâmetros ventilatórios, visando prevenir o dano pulmonar induzido pela ventilação.

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4086259 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: CONSULPAM
Orgão: GHC

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Médico - Neonatologia
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A reanimação neonatal exige antecipação e preparação por parte dos profissionais de saúde, que devem treinar individualmente e em equipe. De acordo com as atualizações recentes sobre a reanimação neonatal e a avaliação da Frequência Cardíaca (FC) do recém-nascido ao nascimento, assinale a alternativa CORRETA:

A

A oximetria de pulso é considerada o método mais rápido e preciso para a medição da frequência cardíaca nos primeiros minutos após o nascimento, superando o Eletrocardiograma (ECG) em situações de reanimação.

B

Embora a ausculta do precórdio seja o método de exame físico preferido para a avaliação inicial, o ECG fornece a medição mais rápida e precisa da frequência cardíaca durante a reanimação.

C

O uso do ECG para detecção da frequência cardíaca substitui a necessidade da oximetria de pulso para determinar a necessidade de oxigênio suplementar.

D

Novas tecnologias emergentes para avaliação da FC, como dispositivos vestíveis com sensores assistidos por IoT, IA e Blockchain já possuem dados clínicos suficientes para substituir a palpação do cordão umbilical nas recomendações atuais.

E

A oximetria de pulso é o método de escolha utilizado para monitorar a frequência cardíaca no momento em que se considera a obtenção de uma via aérea alternativa em casos de bradicardia severa.

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4086258 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: CONSULPAM
Orgão: GHC

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Médico - Nefrologia
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Um paciente de 55 anos com insuficiência renal crônica terminal apresenta múltiplas comorbidades cardiovasculares e limitações de acesso vascular. Considerando as modalidades de TRS, assinale a alternativa CORRETA:

A

A hemodiálise é sempre a primeira escolha, independentemente das condições clínicas e do acesso vascular.

B

O transplante renal deve ser indicado imediatamente em todos os pacientes, sem avaliação de comorbidades.

C

A diálise peritoneal pode ser preferida em pacientes com dificuldade de acesso vascular, oferecendo maior autonomia e preservação da função residual.

D

O tratamento conservador exclusivo é a conduta padrão em todos os casos de insuficiência renal terminal.

E

A escolha da TRS deve ser feita exclusivamente pelo médico, sem considerar preferências do paciente.

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4086257 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: CONSULPAM
Orgão: GHC

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Médico - Nefrologia
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Um paciente de 45 anos apresenta episódios recorrentes de cólica renal e cálculos de oxalato de cálcio. A investigação metabólica mostra hipercalciúria, hipocitratúria e pH urinário baixo. Nesse contexto, a conduta CORRETA deve:

A

Ser apenas aumentar a ingestão de cálcio dietético, sem outras medidas.

B

Ser apenas prescrever alopurinol, independentemente do tipo de cálculo.

C

Restringir completamente proteínas da dieta, sem considerar outros fatores.

D

Incluir aumento da ingestão hídrica, restrição de sódio, suplementação de citrato e, em casos selecionados, uso de tiazídicos para reduzir hipercalciúria.

E

Indicar litotripsia profilática em todos os pacientes com cálculos recorrentes.

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4086256 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: CONSULPAM
Orgão: GHC

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Médico - Nefrologia
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Um paciente de 62 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2 e doença renal crônica estágio 3b, apresenta hipertensão arterial resistente ao uso de três classes de anti-hipertensivos, incluindo bloqueador do sistema renina-angiotensina, diurético tiazídico e antagonista de cálcio. A proteinúria persiste elevada. Diante do exposto, é CORRETO afirmar que:

A

A associação de IECA e BRA é recomendada como primeira escolha, pois potencializa o bloqueio do sistema renina-angiotensina sem riscos adicionais.

B

A adição de antagonista de mineralocorticoide, como espironolactona, pode ser eficaz em reduzir pressão arterial e proteinúria, devendo ser monitorada quanto ao risco de hipercalemia.

C

A substituição do bloqueador do sistema renina-angiotensina por betabloqueador é a estratégia mais eficaz para reduzir proteinúria.

D

A suspensão de todos os anti-hipertensivos e manutenção apenas de dieta hipossódica é suficiente para controle pressórico.

E

O encaminhamento imediato para transplante renal é indicado como primeira medida em casos de hipertensão resistente.