Paciente do sexo masculino, de 54 anos, com carga tabágica de 30 maços/ano, apresentou vários episódios de vômitos sanguinolentos, evoluindo com hipotensão arterial, taquicardia e melena. Após instalação das medidas clínicas de suporte, foi indicada a realização de endoscopia digestiva alta, a qual evidenciou uma úlcera de 1,5 cm no maior diâmetro, com sangramento em jato na parede inferior do bulbo duodenal. Foi realizada dupla terapia hemostática com clipe e injeção de solução de adrenalina, com boa resposta inicial. Assinale a alternativa correta em relação ao achado diagnóstico.

O período gestacional é passível de acometimento por outras afecções em geral, especialmente na região abdominal, gerando grande preocupação relacionada à investigação radiológica, ao tratamento medicamentoso e à abordagem cirúrgica. Em relação às causas não obstétricas de abdome agudo, é correto afirmar que:

Paciente do sexo feminino, de 54 anos, usuária “crônica” de anti-inflamatório não esteroidal, apresentou dor abdominal súbita, tipo fisgada, em região epigástrica de forte intensidade, tendo sido conduzida por familiares para avaliação em unidade de pronto atendimento. Realizou exames de rotina radiológica para abdome agudo, tendo-se observado sinais inequívocos de pneumoperitônio. Assinale alternativa correta em relação aos achados radiológicos.

No Brasil, a realização de cirurgia bariátrica tem como elementos normatizadores as deliberações dispostas, atualmente, na Resolução CFM 2.429/2025. Com base nesses ditames, assinale a alternativa correta.

Durante o exame físico de um paciente com suspeita de pericardite constritiva, o médico ausculta um knock pericárdico (som protodiastólico de alta frequência) e observa turgência jugular, ascite e edema de membros inferiores. A pressão arterial é 100/70 mmHg. Esses achados clínicos, juntamente com a ausência de B3 e a presença de pulso paradoxal, são altamente sugestivos de pericardite constritiva. Qual o exame complementar mais indicado para confirmar o diagnóstico e avaliar a gravidade?

Um paciente de 70 anos, com hipertensão arterial e doença renal crônica (TFGe 35 mL/min/1.73m²), está em uso de losartana, anlodipino e furosemida. Ele apresenta potássio sérico de 5.2 mEq/L. A pressão arterial ainda está elevada (148/88 mmHg). Considerando a hipertensão resistente e a hipercalemia, qual a melhor estratégia para otimizar o controle pressórico e reduzir o risco cardiovascular, de acordo com as diretrizes?

Um paciente de 68 anos, com histórico de diabetes melito tipo 2 e dislipidemia, apresenta-se com dor torácica atípica. O ECG de repouso é normal. O teste ergométrico é inconclusivo. A angiotomografia de coronárias revela estenose de 70% na artéria descendente anterior (DA) e 50% na artéria coronária direita (CD). Considerando a apresentação atípica e a necessidade de avaliar a significância funcional das lesões, qual o próximo passo diagnóstico mais adequado para guiar a conduta terapêutica?

Durante o exame físico de um paciente com suspeita de insuficiência aórtica crônica grave, o médico busca por sinais periféricos característicos. Ele observa pulso de Corrigan (pulso em martelo d’água), sinal de Musset (balanço da cabeça sincrônico com o pulso) e sinal de Quincke (pulsação capilar nas unhas). A presença desses sinais periféricos, juntamente com um sopro diastólico em decrescendo em foco aórtico, indica qual grau de gravidade da insuficiência aórtica, e qual a implicação para a conduta?

Uma mulher de 70 anos, com estenose mitral reumática grave, apresenta dispneia progressiva e episódios de fibrilação atrial. O ecocardiograma mostra área valvar mitral de 0,9 cm², pressão sistólica da artéria pulmonar (PSAP) de 60 mmHg e átrio esquerdo dilatado. O escore de Wilkins é 8. Considerando a gravidade da estenose mitral e a presença de fibrilação atrial, qual a melhor opção terapêutica para essa paciente?

Um paciente de 40 anos, com histórico de uso de cocaína, é admitido com dor torácica aguda, elevação de marcadores de necrose miocárdica e supradesnivelamento do segmento ST em parede inferior. A coronariografia de emergência revela artérias coronárias sem lesões obstrutivas significativas. Qual a fisiopatologia mais provável do infarto agudo do miocárdio nesse contexto e qual a conduta terapêutica inicial mais apropriada, além das medidas de suporte?