4265929 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE

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A angina vasoespástica é um diagnóstico diferencial importante em pacientes com dor torácica sugestiva de síndrome coronariana aguda (SCA) atendidos em unidades de emergência.
Em relação a essa condição, assinale a afirmativa correta.

A

O vasoespasmo acomete exclusivamente os vasos epicárdicos.

B

A angina em repouso costuma ser extremamente intensa e tende a ocorrer geralmente entre meia-noite e 8 horas da manhã.

C

Apesar do potencial de provocar isquemia significativa, casos associados ao vasoespasmo não estão associados a arritmias graves como taquicardia ventricular.

D

Pacientes com angina vasoespástica tendem a ser mais velhos do que aqueles com SCA sem supradesnivelamento do ST atribuída à aterosclerose coronariana.

E

Mesmo quando ocorre vasoespasmo prolongado, não são observados casos de infarto agudo do miocárdio.

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4265928 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE

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Anestesiologia
Cardiologia

Em pacientes com síndromes coronarianas agudas sem supradesnivelamento do segmento ST submetidos ao tratamento invasivo, as hemorragias são complicações relevantes associadas a um pior prognóstico.
Nesse contexto, o seguinte procedimento está associado a uma redução do risco de sangramento.

A

Ajustar as doses de anticoagulantes conforme a altura e a função hepática, principalmente em homens.

B

Utilizar o acesso arterial femoral como a via padrão durante o procedimento.

C

Evitar bloqueadores de bomba de prótons, mesmo em pacientes com história de hemorragia digestiva alta, devido ao risco de interação medicamentosa com antiplaquetários.

D

Manter a anticoagulação parenteral com heparina de baixo peso molecular ou não fracionada na dose padrão nos pacientes em uso de anticoagulantes orais diretos.

E

Evitar o pré-tratamento com inibidores P2Y12 na unidade de emergência em pacientes encaminhados para uma estratégia invasiva precoce.

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4265927 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE

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Cardiologia

As complicações mecânicas que podem acompanhar quadros de síndrome coronariana aguda com supradesnivelamento do segmento ST são eventos potencialmente catastróficos. Nesse cenário, o pseudoaneurisma e o aneurisma do ventrículo esquerdo são diagnósticos relevantes que precisam ser reconhecidos e diferenciados entre si. Em relação a esse tema, avalie as afirmativas abaixo.

I. Diferentemente do aneurisma verdadeiro, a parede do pseudoaneurisma não contém miocárdio, sendo composta por hematoma organizado e pericárdio.
II. Os pseudoaneurismas podem atingir grandes dimensões, até semelhantes ao tamanho da cavidade ventricular verdadeira, e se comunicam com o ventrículo esquerdo por um colo estreito.
III. Diferentemente dos casos de aneurismas verdadeiros, a maioria dos pacientes com pseudoaneurismas deve ser manejada clinicamente, com ecocardiogramas seriados para acompanhar sua resolução.

Está correto apenas o que se afirma em

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4265926 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE

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Anestesiologia
Cardiologia

Betabloqueadores orais são recomendados nas primeiras 24 horas para a maioria dos pacientes com síndrome coronariana aguda com supradesnivelamento do segmento ST. Entretanto, na seguinte situação, essas medicações estão associadas a maior risco de complicações:

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4265925 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE

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Cardiologia
Clínica Médica

Em relação ao manejo de pacientes com síndrome coronariana aguda com supradesnivelamento do segmento ST (SCAcSST), assinale a afirmativa correta.

A

A angioplastia coronariana primária deve ser realizada em todos os pacientes atendidos com menos de 48 horas após o início dos sintomas, pois o benefício é uniforme nesse intervalo de tempo.

B

Em pacientes com doença multivascular e choque cardiogênico submetidos a angioplastia primária, a angioplastia das artérias não culpadas com estenose significativa deve ser realizada no mesmo procedimento para redução do risco de morte.

C

O acesso pela artéria femoral é recomendado em pacientes com síndrome coronariana aguda submetidos à intervenção coronariana percutânea, por reduzir sangramentos e complicações vasculares em comparação ao acesso radial.

D

O acometimento do ventrículo direito está associado a maior mortalidade em pacientes com SCAcSST.

E

A intervenção coronariana percutânea estagiada de uma artéria não culpada com estenose significativa não é recomendada em pacientes estáveis, pois está associada a maior mortalidade.

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4265924 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE

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Cardiologia
Clínica Médica

Em pacientes com miocardiopatia de Takotsubo, considere os padrões ecocardiográficos representados na figura a seguir.
Enunciado 4670535-1

Desses padrões, o que é mais frequentemente observado e classicamente associado à referida doença é o

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4265923 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE

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Cardiologia

Mulher de 74 anos, com hipertensão e diabetes mellitus, em uso de indapamida, enalapril, metformina e empagliflozina, é atendida na emergência devido a dor torácica retroesternal, começada há cerca de 14 horas, enquanto assistia televisão. A dor variou de intensidade desde o início, por vezes irradiando para ambos os membros superiores, e aumentando gradualmente nas últimas duas horas. Nega febre, dispneia, síncope, náuseas ou vômitos. Nega outras comorbidades. Nega também viagens recentes.

Ao exame: bom estado geral, eupneica em ar ambiente, corada, acianótica, referindo dor torácica de moderada intensidade no momento do exame, que não piora à palpação. Pulsos periféricos amplos e simétricos. Frequência cardíaca: 60 bpm; pressão arterial: 124 x 68 mmHg; SatO2: 96%. Murmúrio vesicular universalmente audível, sem ruídos adventícios; ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas, sem sopros ou atrito pericárdico; Abdome flácido, indolor; membros inferiores sem alterações.

Enquanto aguardava os exames laboratoriais, a paciente apresentou piora significativa da dor, associada a sudorese e a náuseas. Apesar do aumento da frequência cardíaca, não houve instabilização hemodinâmica ou alterações nas auscultas respiratória e cardíaca.
O novo eletrocardiograma encontra-se a seguir.

Enunciado 4670534-1

Considerando que a paciente se encontra em um hospital de alta complexidade, a conduta prioritária neste momento será

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4265922 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE

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Cardiologia
Clínica Médica

Atenção: use o caso a seguir para responder à próxima questão.

Mulher de 74 anos, com hipertensão e diabetes mellitus, em uso de indapamida, enalapril, metformina e empagliflozina, é atendida na emergência devido a dor torácica retroesternal, começada há cerca de 14 horas, enquanto assistia televisão. A dor variou de intensidade desde o início, por vezes irradiando para ambos os membros superiores, e aumentando gradualmente nas últimas duas horas. Nega febre, dispneia, síncope, náuseas ou vômitos. Nega outras comorbidades. Nega também viagens recentes.

Ao exame: bom estado geral, eupneica em ar ambiente, corada, acianótica, referindo dor torácica de moderada intensidade no momento do exame, que não piora à palpação. Pulsos periféricos amplos e simétricos. Frequência cardíaca: 60 bpm; pressão arterial: 124 x 68 mmHg; SatO2: 96%. Murmúrio vesicular universalmente audível, sem ruídos adventícios; ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas, sem sopros ou atrito pericárdico; Abdome flácido, indolor; membros inferiores sem alterações.

O eletrocardiograma de admissão está a seguir.

Enunciado 4644116-1

Considerando o quadro clínico e o eletrocardiograma, o diagnóstico mais provável é

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4265921 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE

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Angiologia
Cardiologia

O gráfico abaixo correlaciona o grau de estenose luminal de uma artéria coronária com a reserva fracionada de fluxo (FFR), definida pela relação entre a pressão coronariana distal à lesão e a pressão aórtica durante hiperemia máxima.
Enunciado 4670532-1

Considerando que esse parâmetro funcional pode ser aferido durante a coronariografia, um valor indicativo de uma lesão coronariana com repercussão hemodinâmica, e assim associada à isquemia significativa, seria

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4265920 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE

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Cardiologia
Clínica Médica

A probabilidade pré-teste de doença arterial coronariana (DAC) obstrutiva pode ser estimada com base na idade, no sexo e no sintoma predominante.
A tabela a seguir apresenta os resultados de estudos epidemiológicos populacionais referentes a essa probabilidade (%), para pacientes com dor torácica ou dispneia.