Profissionais de fisioterapia ainda são frequentemente associados à exclusividade do processo de reabilitação, no entanto, mudanças nos currículos de graduação e pós-graduação nos últimos anos tem mudado o perfil profissional e pode ter repercutido na inserção de fisioterapeutas em políticas públicas de saúde no Brasil. A partir disso, profissionais de fisioterapia além de elaborar o diagnóstico fisioterapêutico, podem colaborar com discussões multiprofissionais para obtenção de diagnósticos nosológicos, o que é indispensável conhecimento amplo em fisiologia e fisiopatologia dos sistemas, o que inclui o sistema endocrinológico. Diante disso, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta:

A respeito do escopo de atuação de profissionais de fisioterapia na atenção à pessoa com obesidade, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

As doenças vasculares periféricas (DVP) constituem as principais causas de formação de úlcera cutânea, que afeta os membros inferiores, promovendo um comprometimento arterial, venoso e linfático, de forma associada ou isolada. Representam um problema de saúde pública e envolvem um grupo distinto de doenças. Num indivíduo com insuficiência venosa crônica de classificação CEAP 6 quais são as características clínicas que se espera encontrar? Leia as questões abaixo:

I- Pulsos da art. pediosa e tibial posterior presentes, histórico de evolução lenta, lesão ulcerativa com margens irregulares;
II- Câimbra, prurido, dilatação ou proeminência venular superficial, telangiectasias, veias reticulares ou varicosas, sensação de cansaço ou queimação e eczema, lipodermatoesclerose, endurecimento, fibrose e hiperpigmentação (castanha);
III- Pulsos da art. pediosa e tibial posterior ausentes, histórico de evolução rápida (poucos meses), afeta dedos do pé, calcâneo e proeminências ósseas do pé;
IV- Úlcera rasa localizada no terço inferior da perna e acima do maléolo medial, sinal de “garrafa de champanhe invertida”;
V- Úlcera com bordas bem demarcadas e base pálida, não granular, pele circundante com eritema escuro, temperatura reduzida ao toque, sem pelos, fina e frágil, textura brilhante, propensa a infecções que podem desencadear gangrena e amputações;
VI- Índice tornozelo-braquial (ITB) < 0,41, dor extrema, claudicação intermitente, contraindicação de meia compressiva elástica;

Assinale a questão correta:

A Drenagem Linfática Manual (DLM) é uma técnica segura, eficaz e bem tolerada, porém, nos pacientes da cirurgia plástica, deve ser utilizada com grande refinamento e cuidado. Há a necessidade de se adaptar os seus componentes de forma estratégica, respeitando as fases do processo cicatricial, a resistência tênsil dos tecidos submetidos ao procedimento cirúrgico e o território que se deseja direcionar. Além disso, deve-se evitar utilizá-la de forma isolada e sempre observar a real necessidade de sua indicação em cada momento do período pós-operatório (PO). Leia as afirmações abaixo dos efeitos/benefícios da DLM nos pacientes da cirurgia plástica:

I- Ação anti-inflamatória, inclusive reduzindo marcadores inflamatórios;
II- Redução do volume e da circunferência dos segmentos, com melhora do desconforto pósoperatório, relacionado à sensação de peso, à dor e à pressão;
III- Previne a formação de necroses e deiscências;
IV- Efeito simpaticolítico, produzindo uma ação calmante e sedativa, diminuindo a dor e a tensão muscular;
V- Fluidifica o conteúdo dos edemas mais consistentes;
VI- Reduz o volume e a formação de seromas;
VII- Reduz o efeito “trapdoor” (alçapão) de retalhos pediculados subcutâneos em ilha, melhorando o efeito estético da cicatriz;

Assinale a alternativa que indica as afirmações corretas:

O Lipedema frequentemente é confundido com o linfedema e obesidade. São consideradas algumas características clínicas exclusivas. Assinale a questão correta que aponta estas características das pacientes com lipedema (em estágios iniciais):

Linfedema é uma condição crônica caracterizada pelo acúmulo de fluido linfático nos tecidos, causando inchaço principalmente nos membros, embora outras partes do corpo também possam ser afetadas. Ele comumente se desenvolve após a remoção de linfonodos, radioterapia ou devido a defeitos congênitos do sistema linfático. O manejo eficaz é essencial devido ao seu impacto significativo na função física e na qualidade de vida. A Terapia Descongestiva Completa (TDC) é o principal tratamento para linfedema. Essa abordagem abrangente combina drenagem linfática manual (DLM), bandagem compressiva, cuidados com a pele e exercícios. O diagnóstico precoce e o início da TDC são essenciais para prevenir danos irreversíveis ao sistema linfático e o agravamento dos sintomas. Os resultados bem-sucedidos dependem do tratamento oportuno, da adesão do paciente e do uso consistente de todos os componentes da TDC, com a terapia compressiva e os exercícios desempenhando papéis particularmente vitais. A eficácia da terapia descongestiva depende, em grande parte, de vários fatores críticos. O diagnóstico precoce e o início oportuno da terapia desempenham papéis fundamentais na prevenção da progressão do linfedema para estágios mais graves, muitas vezes irreversíveis. A adesão a um regime terapêutico meticulosamente adaptado, que inclua todos os componentes da Terapia Descongestiva Completa, é crucial para alcançar os melhores resultados.
Em relação ao aumento da espessura da pele e ao maior volume de tecido adiposo de pacientes com linfedema, leia as afirmações abaixo:

I. As alterações de espessura da pele com linfedema caracterizadas por fibrose, hiperceratose e aumento da espessura, podem comprometer e reduzir a eficácia da drenagem linfática manual (DLM), bandagem (terapia) compressiva e dispositivos de compressão pneumática, reduzindo a capacidade dos vasos linfáticos de responder à pressão externa e limitando a mobilidade dos tecidos subjacentes;
II. Camadas de gordura mais espessas podem complicar o uso de vestimentas compressivas, tornando-as mais difíceis de vestir e potencialmente causando desconforto ou irritação na pele, reduzindo a adesão do paciente;
III. A drenagem linfática manual (DLM) visa melhorar o transporte linfático, mas a pele mais espessa apresenta resistência e menor complacência, exigindo uma técnica precisa e pressão adequada para resultados eficazes;
IV. Fatores psicológicos como imagem corporal negativa e sofrimento emocional também podem influenciar a adesão de pacientes com linfedema que tenham aumento da espessura do tecido adiposo, enfatizando a necessidade de apoio psicossocial juntamente com intervenções físicas;
V. A espessura da pele e do tecido adiposo não impactam diretamente a eficácia da DLM, apenas da terapia compressiva. Os profissionais de saúde devem adaptar as estratégias de tratamento com base nas características específicas do paciente. Assinale a questão correta:

Após perda ponderal promovida pela cirurgia bariátrica, a cirurgia plástica de contorno corporal é necessária para promover a readequação corporal, reduzindo o desconforto causado pelo excesso de pele flácida. Entretanto, devido à complexidade inerente ao histórico clínico destes pacientes, as maiores taxas de complicações ocorrem no período pós-bariátrico, sendo esses pacientes considerados complexos. Acerca das complicações da cirurgia plástica de contorno corporal e da atuação do fisioterapeuta frente à prevenção, analise as assertivas a seguir.

I- A cirurgia de contorno corporal pós-bariátrica apresenta grande risco de desenvolvimento de tromboembolismo venoso, devido à presença de diversos fatores de risco, além da dissecção de amplas áreas.
II- Para avaliar a ocorrência de trombose venosa profunda em membros inferiores é necessário a realização de três testes específicos, como o sinal de Homans, o sinal da Bandeira e o sinal de Lunge.
III- Na prevenção, o fisioterapeuta prescreve e orienta o uso da meia elástica, compressão pneumática intermitente, além da própria fisioterapia motora, o que varia de acordo com o grau de risco inerente ao paciente.

Assinale a alternativa que contempla as assertivas corretas.

Ao longo dos últimos anos, a cirurgia bariátrica e metabólica vem se consolidando como uma das melhores opções terapêuticas para a obesidade grave. Nesta cirurgia, a técnica mais utilizada é a derivação gástrica (ou bypass gástrico) em Y de Roux na maioria dos países. No entanto, a gastrectomia vertical tem ganhado muita popularidade nos últimos anos devido a sua maior simplicidade. No que concerne às técnicas cirúrgicas, marque a alternativa correta.

Sobre os procedimentos fisioterapêuticos da dermatofuncional utilizados no pós-operatório de cirurgias bariátricas, assinale a alternativa correta:

Considerada um tratamento eficaz para a obesidade, a cirurgia bariátrica com a técnica bypass gástrico em Y-de-Roux promove uma perda ponderal substancial, bem como o controle e redução de fatores de risco cardiometabólicos. Entretanto, este procedimento não é isento de potenciais efeitos adversos, devendo o paciente ser assistido ao longo de sua vida.
Sobre os efeitos adversos e o seu manejo, analise as assertivas a seguir e marque V para VERDADEIRO e F para FALSO.

( ) Apesar dos seus benefícios metabólicos, a cirurgia bariátrica acarreta disfunções musculares significativas, como atrofia e redução da força;
( ) Os pacientes pós-bariátricos que realizam o bypass gástrico estão suscetíveis a desenvolverem sarcopenia;
( ) Apesar do exercício aeróbico apresentar melhora da funcionalidade, não é uma estratégia eficaz para atenuar a perda de massa livre de gordura, e nem reverter a atrofia e a perda de força muscular em pacientes pós-bariátricos;
( ) Exercícios e aporte nutricional são recomendados para atenuar a perda de massa livre de gordura em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica;
( ) Os efeitos adversos da cirurgia bariátrica giram em torno da síndrome de dumping e do refluxo gastroesofágico, e não há o desenvolvimento de disfunções musculares significativas;