Um laboratório de toxicologia precisa quantificar um novo antidepressivo em amostras de sangue, onde a concentração esperada do fármaco é extremamente baixa (ng/mL) e a matriz biológica é complexa. O analista deve escolher a técnica mais adequada para garantir uma identificação e quantificação precisas. Para essa análise, o laboratório possui duas técnicas validadas: a cromatografia líquida de alta eficiência acoplada a um detector de ultravioleta (HPLC-UV) e a cromatografia líquida acoplada à espectrometria de massas em tandem (HPLC-MS/MS).

Levando em consideração seus conhecimentos sobre o assunto, por que a HPLC-MS/MS deve ser considerada a metodologia de escolha para esse tipo de análise?

Sobre matrizes biológicas para avaliação toxicológica, assinale a alternativa correta.

Um toxicologista está quantificando a carboxihemoglobina (HbCO) em uma amostra de sangue de um paciente ocupacional exposto ao monóxido de carbono utilizando a espectrofotometria UV-Vis. O método se baseia na diferença dos espectros de absorção da oxi-hemoglobina (HbO2 ) e da HbCO. No entanto, a amostra de sangue em questão apresenta hemólise severa, o que pode comprometer a análise.

Qual dos seguintes princípios analíticos explica a principal interferência causada pela hemólise e qual é a abordagem correta para mitigar esse problema, mantendo a precisão da dosagem?

Um analista prepara uma curva de calibração para quantificar um fármaco utilizando soluções de referência em metanol puro. Em seguida, ele analisa uma amostra de plasma de um paciente e utiliza a curva de calibração preparada em metanol para determinar a concentração do fármaco. No entanto, os resultados obtidos são significativamente mais baixos do que o esperado, considerando o quadro clínico do paciente e a dose administrada.

Qual dos seguintes conceitos pode explicar a causa mais provável para essa discrepância analítica e o procedimento correto a ser adotado?

Um paciente de 35 anos é admitido no pronto-socorro com quadro de taquicardia, sudorese e ansiedade, mas nega o uso de substâncias ilícitas. A avaliação clínica do paciente sugere uma intoxicação por estimulante. A coleta de sangue, realizada 8 horas após a suspeita de uso, retorna com resultado negativo para cocaína. A equipe de toxicologia forense argumenta que a análise sanguínea pode não ser suficiente para descartar a exposição.

Qual das seguintes estratégias analíticas é a mais adequada para confirmar o uso da droga, considerando sua farmacocinética e o tempo decorrido?

Na avaliação toxicológica da exposição a algum tipo de veneno, o tempo de evolução dos sintomas e a gravidade do quadro clínico do paciente dependerão de diversos fatores relacionados à absorção do composto tóxico no organismo. Portanto, é essencial compreender quais critérios serão capazes de influenciar essa absorção, já que seu impacto estará diretamente relacionado com a biodisponibilidade da substância e com a intensidade dos efeitos clínicos apresentados.

Nesse contexto, assinale a alternativa correta.

Durante uma investigação de um acidente de trânsito com vítima fatal, foi solicitada a realização de exame toxicológico para avaliação da alcoolemia do cadáver e construção do laudo forense. Para tal avaliação, discutiu-se a necessidade de dosagem dos níveis de alcoolemia da vítima no ante mortem e pós-morte através da utilização de analitos específicos que determinassem a ingestão real de etanol.

Com base nos conceitos da toxicologia forense sobre marcadores alcoólicos, assinale a alternativa correta.

Em avaliações de toxicologia ambiental e toxicologia ocupacional, verifica-se que os indivíduos podem estar expostos e se contaminarem com determinados agentes químicos sem que apresentem características evidentes de intoxicação.

Com base nas intoxicações subclínicas, assinale a alternativa correta.

Em uma investigação sobre uma morte suspeita, o exame de autópsia de um indivíduo de 40 anos não revelou sinais externos de violência, nem lesões internas significativas. A causa da morte foi determinada como insuficiência respiratória aguda. O histórico do paciente não apontava a presença de doenças pulmonares pré-existentes. A ausência de lesões macroscópicas típicas de asfixia mecânica, combinada com a suspeita de um crime, levou o toxicologista forense a considerar a possibilidade de intoxicação por um agente curarizante.

Com base nesse cenário e no mecanismo de ação desses fármacos, qual das alternativas a seguir explica corretamente o quadro de morte por curarização?

As reações adversas a drogas podem ser classificadas de diferentes formas, de acordo com seus mecanismos e características. Entre elas, destacam-se as reações idiossincráticas, que possuem grande relevância em toxicologia clínica e farmacologia.

Sobre as reações idiossincráticas, assinale a alternativa correta.