Um paciente adulto é admitido no pronto atendimento, após acidente com colisão frontal em alta velocidade.

Durante a avaliação primária pela equipe de Enfermagem, são observados dispneia progressiva e uso de musculatura acessória; FR: 34 irpm; FC: 128 bpm; PA: 92/60 mmHg; ausência de murmúrio vesicular no hemitórax direito; traqueia desviada para o lado esquerdo; turgência jugular e batimentos cardíacos abafados; e ferimento fechado no tórax com abaulamento expiratório.

Considerando os achados apresentados e a taxonomia da NANDAI 2024–2026, assinale a opção que indica o diagnóstico de Enfermagem corretamente associado ao problema fisiopatológico primário do caso clínico descrito.

Um paciente jovem, vítima de queda de aproximadamente quatro metros, chegou ao pronto atendimento com rebaixamento do nível de consciência.

Apresenta abertura ocular ao estímulo verbal; resposta verbal incompreensível; resposta motora localizada à dor; pupilas isocóricas, mas reativas lentamente; PA: 150/90 mmHg;

FC: 56 bpm; FR: 10 irpm; presença de hematoma em região temporal esquerda.

A equipe de Enfermagem realiza a Escala de Coma de Glasgow (ECG = 9) e o atendimento. 

Com base no quadro clínico e na taxonomia da NANDA-I 2024– 2026, assinale a opção que indica o diagnóstico de Enfermagem prioritário.

Paciente, com histórico de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) recente, apresenta dor torácica intensa; PA: 88/56 mmHg;

FC: 48 bpm; SpO₂: 94%; sudorese fria, confusão mental leve, e ECG com bradiarritmia ventricular.

Sobre a conduta correta da equipe de Enfermagem, segundo a Diretriz de Síndrome Coronariana Aguda da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2021) e a Resolução COFEN nº 564/2017, assinale a afirmativa correta.

Durante a passagem de plantão em uma enfermaria cirúrgica, o técnico de Enfermagem encontrou um paciente inconsciente, em decúbito dorsal, sem resposta a estímulos verbais, pulso carotídeo ausente e movimentos respiratórios agônicos.

A enfermeira assistencial chegou imediatamente ao local, enquanto o carro de parada é mobilizado.

Sobre o quadro de parada cardiorrespiratória, segundo os protocolos atualizados de Suporte Básico de Vida (SBV) e as atribuições da Enfermagem, assinale a opção que indica a primeira ação da equipe.

Paciente com suspeita de Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico apresenta déficit motor súbito em hemicorpo direito; fala arrastada e desvio da rima labial; PA: 180/100 mmHg;
SpO₂: 96% em ar ambiente. Início dos sintomas relatado há 25 minutos.

Segundo as diretrizes da Sociedade Brasileira de AVC (2023) e a Resolução COFEN nº 564/2017, assinale a opção que indica a conduta correta da Enfermagem.

Durante o plantão noturno em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) cardiológica, uma enfermeira identificou a piora do padrão circulatório de um paciente com insuficiência cardíaca grave, em uso contínuo de dobutamina por acesso central.

Nas últimas três horas, foram observados: extremidades frias e cianóticas; Pressão Arterial Média (PAM) de 58 mmHg; débito urinário < 20 mL/h; enchimento capilar > 4 segundos; aumento progressivo do lactato na gasometria; diminuição da responsividade do paciente, que agora responde apenas ao estímulo doloroso.

A médica plantonista encontra-se em procedimento cirúrgico, indisponível por tempo indeterminado.

Nesse cenário, com base nos protocolos de resposta rápida e na Resolução COFEN nº 564/2017, assinale a opção que indica a ação técnica correta que a equipe de Enfermagem deve assumir.

Um paciente com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) grave apresenta FR: 32 irpm; PaO₂: 50 mmHg; SpO₂: 85%; uso de musculatura acessória e sonolência progressiva; pH: 7,28; e pCO₂: 60 mmHg.

No caso, de acordo com as diretrizes para suporte ventilatório em DPOC e protocolos de urgência e emergência, a equipe de Enfermagem deve

Um paciente apresenta os seguintes sinais:

FR: 30 irpm; PA: 88/54 mmHg; FC: 122 bpm; temp: 38,4 °C; pele fria e úmida; agitação leve; Escore NEWS = 8 pontos.

De acordo com o Protocolo Nacional de Avaliação de Risco Clínico (MS, 2021) e a Resolução COFEN nº 564/2017 (que aprova o novo Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem), assinale a opção que indica a conduta tecnicamente correta da Enfermagem para esse quadro clínico.

Uma paciente de 64 anos foi internada com quadro infeccioso respiratório e, após coleta de secreção traqueal, foi diagnosticada com infecção por Klebsiella pneumoniae, produtora de carbapenemase (KPC).

A equipe de Enfermagem precisa instituir precauções específicas para evitar a disseminação do microrganismo multirresistente.

No que tange às diretrizes da Anvisa para prevenção de infecções, e sabendo as medidas adotadas na assistência à saúde, assinale a afirmativa correta.

No atendimento a uma criança com gastroenterite viral, internada em enfermaria pediátrica, a equipe de Enfermagem observou que diversos profissionais não estavam realizando a troca de avental na assistência a diferentes pacientes, com a justificativa de “falta de tempo” e “ausência de sinais clínicos de infecção grave.”

Considerando as diretrizes atualizadas de biossegurança e as precauções padrão em serviços de saúde, assinale a afirmativa correta.