As práticas contemporâneas em protocolos de transfusão maciça (MTP) enfatizam razão hemácias:plasma:plaquetas próxima de 1:1:1, administração precoce de ácido tranexâmico (TXA), aquecimento de hemoderivados, correção de cálcio sérico e monitorização laboratorial ou viscoelástica, respaldadas pelo CRASH-2. Considerando esses fundamentos, qual proposição reflete de maneira mais acurada esse manejo?

Evans et al. (Surviving Sepsis Campaign, 2021) consolidaram recomendações para o manejo inicial da sepse, priorizando coleta de culturas antes da antibioticoterapia, início precoce de antimicrobianos de amplo espectro dentro da primeira hora, ressuscitação volêmica inicial com cristaloide em dose adequada, escolha de noradrenalina como vasopressor inicial para manutenção de PAM ≥ 65 mmHg, avaliação seriada de perfusão e intervenção sobre o foco infeccioso. À luz dessas diretrizes, qual proposição sintetiza de modo mais consistente esse arranjo assistencial?

A Resolução COFEN nº 736/2024 atualizou normativamente o Processo de Enfermagem no Brasil, revogando a Resolução nº 358/2009 e reafirmando sua obrigatoriedade em todos os contextos de atenção à saúde. Essa normatização prevê a integração dos diagnósticos, prescrições, evoluções e resultados em registros clínicos, preferencialmente eletrônicos, garantindo rastreabilidade, assinatura digital e responsabilização do enfermeiro, em consonância com a Lei nº 7.498/1986 e o Decreto nº 94.406/1987, que estabelecem os atos privativos desse profissional. Considerando esse ordenamento jurídico-profissional, qual proposição expressa com maior precisão seus marcos estruturantes?

Os programas de stewardship antimicrobiano, segundo OMS e CDC, consolidam-se como arranjos institucionais complexos, que exigem liderança formal, responsabilização técnica, atuação farmacêutica, auditoria com feedback, indicadores como DOT, além de práticas como descalonamento orientado por culturas, transição endovenosa-oral, uso da classificação AWaRe e educação multiprofissional continuada. Considerando essas diretrizes, qual proposição expressa com maior precisão os fundamentos estruturantes desse modelo?

As lesões por pressão representam importante marcador de qualidade assistencial, associadas a elevada carga de morbidade, custos e prolongamento da internação hospitalar. Diretrizes internacionais (EPUAP/NPIAP/PPPIA) e notas técnicas da ANVISA reforçam a necessidade de abordagem multimodal, que envolve estratificação do risco, reposicionamento em intervalos regulares, uso de superfícies de suporte, manejo da umidade, proteção dos calcâneos, otimização nutricional e manutenção da perfusão tecidual. Tais documentos desaconselham práticas historicamente difundidas, como massagem em proeminências ósseas ou uso de almofadas em anel, por risco de agravo. Considerando essas recomendações normativas, qual proposição expressa de modo mais preciso o núcleo preventivo?

O paradigma da Prática Baseada em Evidências (PBE) é reconhecido como eixo estruturante da clínica contemporânea, articulando três componentes indissociáveis: a melhor evidência científica disponível, a experiência clínica acumulada pelo profissional e os valores e preferências dos pacientes. Para sua operacionalização rigorosa, exige a formulação estruturada da pergunta clínica (PICO), a busca sistemática da literatura, a avaliação crítica de estudos primários e revisões, a síntese metodologicamente transparente por sistemas como o GRADE e a decisão clínica compartilhada, contextualizada ao cenário real de aplicação. Qual proposição representa com maior rigor esse processo?

A reanimação neonatal imediata, conforme diretrizes da ILCOR e protocolos da Sociedade Brasileira de Pediatria, deve ser conduzida em sequência lógica, rápida e estruturada. Envolve aquecimento inicial em campo adequado, posicionamento correto da cabeça, secagem e estímulo tátil, seguida da avaliação imediata da respiração e da frequência cardíaca. Na ausência de ventilação espontânea eficaz, deve-se iniciar ventilação com pressão positiva, ajustar oferta de oxigênio com base em alvos de saturação obtidos por oximetria de pulso e, em recém-nascidos vigorosos, considerar o clampeamento tardio do cordão umbilical como medida complementar. Qual proposição sintetiza corretamente esse protocolo?

As diretrizes da Organização Mundial da Saúde, especialmente no mhGAP, enfatizam que o manejo clínico do risco suicida deve ocorrer de modo estruturado, multidimensional e contínuo. Inclui avaliação formal da ideação, do plano e dos meios disponíveis, identificação de fatores de risco e proteção, construção de plano de segurança, restrição de acesso a métodos letais, articulação da rede de apoio social e familiar e organização de seguimento programado em níveis progressivos de cuidado. Nesse sentido, qual proposição traduz com maior rigor esse núcleo de intervenção?

A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) constitui complicação de elevada morbimortalidade em unidades de terapia intensiva, sendo reconhecida como evento adverso prevenível mediante implementação de bundles multiprofissionais. Diretrizes internacionais e revisões sistemáticas enfatizam que a prevenção depende de intervenções combinadas que incluem otimização da sedação, ensaios de respiração espontânea, cabeceira elevada, higiene oral com antissépticos, manejo adequado do circuito ventilatório e uso de cânulas com drenagem subglótica em pacientes selecionados. A literatura evidencia que medidas isoladas apresentam impacto limitado, ao passo que protocolos coordenados reduzem significativamente a incidência de PAVM. À luz desse corpo de evidências, qual proposição traduz de modo mais consistente as recomendações consolidadas?

O escore NEWS2, desenvolvido pelo Royal College of Physicians, busca padronizar a vigilância clínica e a ativação precoce de equipes de resposta rápida, combinando parâmetros fisiológicos, suplementação de oxigênio, consciência e escalas alternativas para pacientes com retenção crônica de CO₂. Estudos demonstram que sua eficácia depende tanto da sensibilidade na estratificação do risco quanto da consistência das reavaliações periódicas e do escalonamento clínico. Considerando esse referencial, qual proposição reflete de maneira mais precisa sua estrutura?