Caso Clínico: Paciente de 94 anos, feminino, caquética, debilitada, com diversas lesões por pressão (LP), sensório rebaixado, em tratamento de câncer com estágio avançado, acompanhada pela equipe da Atenção Primária. Admitida em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com quadro de vômitos, respiração ruidosa “sororoca” e fácies de dor.

Diante dessa situação e em consonância com os princípios éticos e legais do exercício profissional, marque a opção CORRETA:

A Resolução da Diretoria Colegiada - RDC nº 222/2018 regulamenta as Boas Práticas de Gerenciamento dos Resíduos de Serviços de Saúde e dá outras providências. Para efeito dessa Resolução, são adotadas algumas definições. Nesse contexto, o Enfermeiro deve estar embasado nessas discussões. Analise as asserções abaixo:

I. Gerenciamento dos resíduos de serviços de saúde: conjunto de procedimentos de gestão, planejados e implementados a partir de bases científicas, técnicas, normativas e legais, com o objetivo de minimizar a geração de resíduos e proporcionar um encaminhamento seguro, de forma eficiente, visando à proteção dos trabalhadores e à preservação da saúde pública, dos recursos naturais e do meio ambiente.
II. Classe de risco 3 (elevado risco individual e elevado risco para a comunidade): classificação do Ministério da Saúde que inclui agentes biológicos que representam grande ameaça para o ser humano e para os animais, implicando grande risco a quem os manipula, com grande poder de transmissibilidade de um indivíduo a outro, não existindo medidas preventivas e de tratamento para esses agentes.
III. Classe de risco 2 (moderado risco individual e limitado risco para a comunidade): inclui os agentes biológicos que provocam infecções no homem ou nos animais, cujo potencial de propagação na comunidade e de disseminação no meio ambiente é limitado, e para os quais existem medidas terapêuticas e profiláticas eficazes.
IV. Classe de risco 1 (baixo risco individual e para a comunidade): agentes biológicos conhecidos por não causarem doenças no homem ou nos animais adultos sadios.

A respeito dessas asserções, assinale a opção CORRETA.

O processo medicamentoso é uma das maiores responsabilidades do enfermeiro e demais integrantes da equipe envolvidos no cuidado integral do paciente, administrar medicamentos prescritos é um papel fundamental à maioria das equipes de Enfermagem.

Considerando a importância do Enfermeiro no processo medicamentoso, calcule o tempo para infundir o seguinte esquema de soroterapia a 45 macrogotas/minuto. Solução Glicosada Isotônica (SGI 5%): 500mL + Solução Glicosada Hipertônica (SGH %50%) 40 mL+ Cloreto de Sódio (NaCl 10%) 10 mL + Cloreto de Potássio (KCl 10%) 10mL.

Marque a opção CORRETA.

Considerando a importância da atuação do Enfermeiro e sua equipe nas diversas etapas do cuidado integral à saúde em todas as linhas do cuidado, a Resolução Cofen nº 736/2024 dispõe sobre a implementação do Processo de Enfermagem (PE) em todo contexto socioambiental onde ocorre o cuidado de Enfermagem.

Analise as asserções abaixo: 

I. Na Educação Permanente em Saúde e Enfermagem e na formação de profissionais em nível médio, graduação e pós-graduação, devem ser contempladas temáticas que favoreçam a qualificação dos profissionais para a implementação do Processo de Enfermagem (PE).
II. O Processo de Enfermagem organiza-se em 4 etapas inter-relacionadas, dependentes, recorrentes e cíclicas, descritas a seguir: Diagnóstico de Enfermagem; Planejamento de Enfermagem e Implementação de Enfermagem e Evolução de Enfermagem.
III. O Processo de Enfermagem (PE) deve ser realizado, de modo deliberado e sistemático, em todo contexto socioambiental em que ocorre o cuidado de Enfermagem.
IV. A documentação do Processo de Enfermagem (PE) deve ser realizada pelos membros da equipe formalmente no prontuário do paciente, físico ou eletrônico, cabendo ao Enfermeiro o registro de todas as suas etapas, e aos membros da equipe de enfermagem a Anotação de Enfermagem, a checagem da prescrição e a documentação de outros registros próprios da Enfermagem.

A respeito dessas asserções, assinale a opção CORRETA.

O profissional Enfermeiro deve ter um conhecimento ampliado nas situações de urgência e emergência, pois este agravo pode acontecer nos diversos níveis de atenção (primária, secundária e terciaria). Imagine um cenário em uma unidade de saúde, em que você foi solicitado para atender uma paciente conhecida do serviço, do sexo feminino, 82 anos de idade, obesa, sedentária, portadora de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) e miocardiopatia. Paciente abordada pela equipe de saúde (Enfermeiro, Médico e Técnico em Enfermagem) em quadro de Parada Cardiorrespiratória (PCR) presenciada, com o seguinte ritmo cardíaco (figura 01): 



Figura 1 - Ritmo do Eletrocardiograma (ECG).

Em consonância com as diretrizes para reanimação da American Heart Association (AHA, 2020), avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.

I. A equipe deve se atentar para avaliar os ritmos de PCR, considerando os ritmos chocáveis: Fibrilação Ventricular (FV), Taquicardia Ventricular sem Pulso e Atividade Elétrica Sem Pulso (AESP) e o ritmo não chocável: Assistolia.

II. Ritmo de PCR evidenciado no caso em tela é a Taquicardia Ventricular sem Pulso. Nessa situação, a equipe multiprofissional deve realizar condutas efetivas durante o atendimento à PCR, atentar para uma compressão torácica de alta qualidade, posicionamento de forma correta com os braços eretos, comprimir o tórax entre 5 e 6 cm, observar o retorno da parede do tórax e respeitar a velocidade de 100 a 120 compressões por minuto, recomenda-se a desfibrilação e o uso das drogas: adrenalina e amiodarona.

III. Ritmo de PCR do caso clínico é a Fibrilação Ventricular (FV). A equipe multiprofissional deve realizar condutas efetivas durante o atendimento à PCR, atentar para uma compressão torácica de alta qualidade. Nesse contexto, é importante o posicionamento de forma correta com os braços eretos, comprimir o tórax entre 5 e 6 cm, observar o retorno da parede do tórax e a velocidade de 100 a 120 compressões por minuto. Recomenda-se a desfibrilação e o uso de adrenalina.

IV. Ritmo de PCR evidenciado no caso clínico é a Taquicardia Ventricular sem Pulso. A equipe multiprofissional deve realizar condutas efetivas durante o atendimento à PCR, atentar para uma compressão torácica de alta qualidade, posicionamento de forma correta com os braços eretos, comprimir o tórax entre 5 e 6 cm, observar o retorno da parede do tórax e a velocidade de 100 a 120 compressões por minuto. Recomenda-se a cardioversão elétrica de forma sincronizada e o uso de adrenalina.

V. Ritmo de PCR em tela é a Taquicardia Ventricular sem Pulso. A equipe multiprofissional deve realizar condutas efetivas durante o atendimento à PCR, atentar para uma compressão torácica de alta qualidade. Nesse contexto, é importante o posicionamento de forma correta com os braços eretos, comprimir o tórax entre 5 e 6 cm, observar o retorno da parede do tórax e a velocidade de 100 a 140 compressões por minuto. Recomenda-se a desfibrilação e o uso de adrenalina e amiodarona.

A respeito dessas asserções, assinale a opção CORRETA.

A atuação do profissional de Enfermagem deve estar pautada nos princípios éticos e legais do exercício profissional. Neste contexto, o Conselho Federal de Enfermagem, ao revisar o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem (CEPE), norteou-se por princípios fundamentais, que representam imperativos para a conduta profissional e consideram que a Enfermagem é uma ciência, uma arte e uma prática social, indispensável à organização e ao funcionamento dos serviços de saúde; tem como responsabilidades a promoção e a restauração da saúde, a prevenção de agravos e doenças e o alívio do sofrimento; proporciona cuidados à pessoa, à família e à coletividade, dentre outros.

Considerando o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem (CEPE), conforme a Resolução Cofen 564/2017, analise as asserções abaixo:

I. Conforme o CEPE, 2017, é dever do profissional de Enfermagem respeitar o direito do exercício da autonomia da pessoa ou de seu representante legal na tomada de decisão, livre e esclarecida, sobre sua saúde, segurança, tratamento, conforto, bem-estar, realizando ações necessárias, de acordo com os princípios éticos e legais. Parágrafo único: Respeitar as Diretivas Antecipadas da Pessoa no que concerne às decisões sobre cuidados e tratamentos que deseja ou não receber quando estiver incapacitado de expressar, livre e autonomamente, suas vontades.

II. Conforme o CEPE, 2017, é dever do profissional de Enfermagem recusar-se a executar prescrição de Enfermagem e Médica na qual não constem assinatura e número de registro do profissional prescritor, exceto em situação de urgência e emergência.
§ 1º O profissional de Enfermagem deverá recusar-se a executar prescrição de Enfermagem e Médica em caso de identificação de erro e/ou ilegibilidade da mesma, devendo esclarecer com o prescritor ou outro profissional, registrando no prontuário.
§ 2º É vedado ao profissional de Enfermagem o cumprimento de prescrição à distância, exceto em casos de urgência e emergência e regulação, conforme Resolução vigente.

III. Conforme o CEPE, 2017, é dever do profissional de Enfermagem exercer atividades em locais de trabalho livres de riscos e danos e violências física e psicológica à saúde do trabalhador, em respeito à dignidade humana e à proteção dos direitos dos profissionais de enfermagem.

IV. Conforme o CEPE, 2017, no capítulo das infrações e penalidades, estão contempladas as penalidades a serem impostas pelo Sistema Cofen/Conselhos Regionais de Enfermagem, que são as seguintes: Advertência verbal; Multa; Censura; Suspensão do Exercício Profissional por até 30 dias e Cassação do direito ao Exercício Profissional.

A respeito dessas asserções, assinale a opção CORRETA.

Foi prescrito para uma paciente com pré-eclâmpsia grave 4 g de Sulfato de Magnésio em bolus lento (20’) diluído em 12 ml de SGI 5%.

Sabendo que a apresentação do Magnésio é ampola de 10 ml de Sulfato de Mg 50%, você usará no preparo da medicação:

A assistência de enfermagem ao pós-operatório imediato de cirurgias abdominais abertas (laparotomias), na sala de recuperação pós-anestésica SRPA, demanda conhecimentos científicos para associação de sinais e sintomas e sua relação com as possíveis complicações detectadas nesse período.

A correlação dos sinais/sintomas com as possíveis complicações imediatas, detectáveis na SRPA, estão corretamente relacionadas abaixo, EXCETO:

Cólera: Doença infecciosa intestinal aguda, causada pela enterotoxina do Vibrio cholerae. Pode se apresentar de forma grave, com diarreia aquosa e profusa, com ou sem vômitos, dor abdominal e cãibras. Esse quadro, quando não tratado prontamente, pode evoluir para desidratação, acidose e colapso circulatório, com choque hipovolêmico e insuficiência renal. Entretanto, frequentemente, a infecção é assintomática ou oligossintomática, com diarreia leve.

Sobre a cólera, assinale a afirmativa CORRETA:

Identifique com V ou F, conforme as afirmativas abaixo sejam verdadeiras ou falsas:

( ) O choque, independente da etiologia, é um déficit da perfusão dos tecidos que pode, por isquemia das células, ocasionar a morte tecidual.
( ) O choque hemorrágico é o tipo de choque mais comum nas primeiras horas do trauma.
( ) O choque séptico cursa inicialmente com vasoconstrição periférica, palidez e bradicardia.
( ) O choque neurogênico pode ser comum após traumatismo craniano e o paciente apresenta bradicardia e vasodilatação periférica.

A sequência CORRETA, de cima para baixo, é: