Paciente feminina, 32 anos, em sua segunda gestação com aumento dos níveis pressóricos no terceiro trimestre e no trabalho de parto, após 5 dias de puerpério foi admitida no hospital com quadro de diminuição de acuidade visual à esquerda, crise convulsiva tônico-clônica generalizada e sonolência. Realizada a ressonância de crânio a seguir.

Assinale a alternativa correta referente ao diagnóstico mais provável dessa paciente.

Homem, 51 anos, previamente hígido. Admitido na emergência com queixa de cefaleia bitemporal, pulsátil, início súbito, intensidade moderada e associada a fotofobia e náuseas, com início há cerca de 8 horas. Exame físico: 38,1°C de temperatura corporal, ausência de sinais meníngeos, ausência de sinais neurológicos localizatórios. Durante a observação, evoluiu com agitação psicomotora e confusão mental. Realizada tomografia de crânio sem contraste (a seguir) e coleta de líquor: límpido, pressão inicial 20 mmHg, 3 792 leucócitos, predomínio de mononucleares, glicorraquia normal e proteinorraquia de 120 mg/dL.

Assinale a alternativa que contempla corretamente o diagnóstico desse paciente.

Masculino, 19 anos, admitido com queixa de otalgia leve e plenitude em ouvido direito há 6 dias, apresentando saída de secreção serosa ipisilateral. Relata aplicação de álcool líquido no ouvido para alívio dos sintomas. Evoluiu com febre aferida de 39º e cefaleia frontal pulsátil, refratária aos analgésicos comuns e associada a vômitos. Realizou os seguintes exames: tomografia de crânio sem contraste mostrando velamento de mastoide direita e restante sem alterações. Líquor: turvo, ligeiramente xantocrômico, 15 600 células com predomínio de neutrófilos, glicorraquia 20, proteinorraquia 187 e pesquisa de antígeno bacteriano positivo para meningococo tipo C. A melhor opção terapêutica inicial para esse paciente é:

Paciente de 28 anos, feminina, admitida com suspeita de meningite. Assinale a alternativa que contempla corretamente o microrganismo e a antibioticoterapia adequada para seu tratamento.

Assinale a alternativa correta quanto ao conceito de estado de mal epiléptico refratário.

O status epiléptico não convulsivo pode ocorrer em até 10% dos pacientes em unidades de terapia intensiva, sendo considerado mais comum que o status epiléptico convulsivo. Seus sinais e sintomas são bastante variados.

Assinale a alternativa que contempla o achado clínico mais comum nessa situação.

Feminina, 37 anos, antecedente de diabetes mellitus tipo 1, com antecedente de epilepsia desde os 10 anos de idade em uso irregular de fenitoína na dose de 100 mg duas vezes ao dia. Admitido na emergência, levado pelo SAMU, com história de uma crise convulsiva generalizada. Durante o transporte pelo SAMU, apresentou mais três episódios de crises convulsivas generalizadas, mesmo sendo medicado com diazepam 10 mg intramuscular. Durante a avaliação na sala de emergência, continuou apresentando crises convulsivas, mesmo após a reposição da glicemia capilar. Considerando que esse paciente encontra-se em estado de mal convulsivo, assinale a alternativa correta em relação à droga inicial terapêutica de escolha neste momento.

Masculino, 27 anos, admitido na emergência com queixa de dor de forte intensidade, em região orbitária direita, associada à rinorreia ipsilateral e com duração de cerca de 15-20 minutos. Refere episódios anteriores, com as mesmas características no ano anterior. Não faz uso de nenhuma medicação. Exame físico neurológico sem alterações.

Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico desse paciente.

Feminina, 44 anos, antecedente de hipertensão arterial e enxaqueca. Faz uso regular de losartan 50 mg 12/12 horas e amitriptilina 50 mg/noite com controle adequado de ambas as patologias. Foi atendida no Pronto-Socorro com queixa de cefaleia holocraniana, de forte intensidade e súbita, associada a mal-estar. Avaliada inicialmente, apresentou exame físico normal e recebeu alta com sintomático. Dois dias depois, novo episódio de cefaleia, com as mesmas características, associada a perda da consciência. Na avaliação inicial, encontrava-se alerta e orientada, fala normal, FO com discreto borramento de papila bilateral e rigidez de nuca terminal. Tomografia de crânio conforme apresentada a seguir.

Assinale a alternativa correta em relação à conduta inicial neste caso.

Mulher, 22 anos, admitida no pronto atendimento com queixa de cefaleia frontal, em peso, de intensidade progressiva há 7 dias. Fez uso de azitromicina por 4 dias sem melhora das queixas. Na admissão, apresenta febre aferida de 37,9°C, um episódio de vômitos e, enquanto aguardava a medicação sintomática, apresentou uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada.

Assinale a alternativa correta quanto à conduta inicial e ao provável diagnóstico dessa paciente.